Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 204 [K002073]



Pdf көрінісі
бет165/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 204 [K002073] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная А. 18 лет, студентка, поступила на 12 день болезни в тяжѐлом состоянии. 
Заболела остро. Повысилась температура до 39°С, появились боли в горле при глотании. 
Тогда же заметила увеличение шейных лимфоузлов. Лечилась амбулаторно, однако 
состояние не улучшалось, нарастала слабость. Кожные покровы и слизистые бледные, 
говорит с трудом. Температура тела до 40°С. Шейные, заднешейные и подчелюстные 
лимфоузлы увеличены в размерах (3×6, 4×8 мм), болезненные. На коже геморрагические 
пятна. Десна разрыхлены. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, отечны, покрыты 
гнойным налетом, имеются некротические язвы. Легкие - перкуторно лѐгочный звук, 
дыхание везикулярное. Границы сердца не изменены. Систолический шум на верхушке, 
тоны громкие. Пульс - 120 в минуту, ритмичный. Язык красный. Живот мягкий, 
безболезненный. Селезѐнка и печень не пальпируются. 
Анализ крови: эритроциты - 2,5×10
12
/л, гемоглобин - 83 г/л, ретикулоциты - 0,1%, 
цветовой показатель - 1,0; тромбоциты - 5,0×10
9
/л; лейкоциты - 0,8×10
9
/л; эозинофилы – 
0%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 7%, юные формы - 
90%, моноциты - 2%, СОЭ - 72 мм/час. Стернальный пунктат: общее количество 
миелокариоцитов - 6,8×10
9
/л. Гранулоцитов нет. Группы бластных клеток составляют 
70%. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предположительный диагноз. 
2. Назовите критерии основного диагноза. 
3. Какие осложнения основного заболевания Вы предполагаете? 
4. Составьте план дополнительных методов обследования. 
5. Обоснуйте лечебную тактику, выбор препаратов. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
230


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет