Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 205 [K002074]



Pdf көрінісі
бет166/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 205 [K002074] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная В. 24 лет обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, 
головокружение, желтуху. Больна с 5-летнего возраста. 
При осмотре: кожа и склеры желтушные. Обращает на себя внимание «башенный 
череп» и «готическое нѐбо». На коже голеней – трофические язвы. Пульс - 98 в минуту, 
ритмичный. Тоны сердца приглушены, систолический шум над всеми точками. Дыхание 
везикулярное. Живот мягкий, печень выступает на 3 см из-под края рѐберной дуги, 
селезѐнка – на 6 см. В крови анемия гиперрегенераторного типа (ретикулоцитоз). 
Билирубин - 48 мкмоль/л, непрямой - 40 мкмоль/л. Микросфероцитоз эритроцитов. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предположительный диагноз. 
2. Назовите критерии основного диагноза. 
3. Проведите дифференциальный диагноз желтухи. 
4. Составьте план дополнительных методов обследования. 
5. Выберите лечебную тактику. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
231
Ситуационная задача 206 [K002075] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 66 лет страдает приступами стенокардии напряжения при умеренной 
физической нагрузке в течение 4 лет. С того же времени знает об артериальной 
гипертензии. Регулярной терапии не получал. Утром проснулся из-за резкой жгучей боли 
за грудиной, не купировавшейся Нитроглицерином. Вызвал врача скорой помощи через 2 
часа от начала болевого синдрома, когда жгучая боль за грудиной усилилась, стала 
иррадиировать в левую руку и появилась одышка, перебои в работе сердца. 
При осмотре состояние средней тяжести, одышка в покое. Кожные покровы 
покрыты липким потом, холодные на ощупь, акроцианоз. Пульс - 92 в минуту, 
аритмичный, 5-6 экстрасистол в минуту, АД - 160/90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, 
акцент 2 тона на лѐгочной артерии. Частота дыханий - 28 в минуту. Выслушиваются 
влажные хрипы в нижних отделах лѐгких. Печень у края рѐберной дуги, периферических 
отѐков нет.
Больной был экстренно госпитализирован в отделение реанимации.
На ЭКГ: ритм синусовый, в отведениях V1-4 - подъем сегмента ST 3 мм выше 
изолинии, одиночная политопная желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной 
паузой. Лейкоцитоз - 10,000. Тропонин - 16 мкмоль/л. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предположительный диагноз. 
2. Назовите критерии основного диагноза. 
3. Какие осложнения основного заболевания Вы предполагаете? 
4. Выберите дополнительные методы обследования. 
5. Обоснуйте лечебную тактику, выбор препаратов. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
232


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет