Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет168/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Основная часть 
Женщина 62 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
слабость, сухость во рту, умеренную жажду, боли в ногах, особенно по ночам, чувство 
жжения, покалывания стоп, судороги икроножных мышц. 
Из анамнеза известно, что за последние 10 лет отмечает постепенную прибавку 
веса на 15 кг, отмечает подъѐмы артериального давления до 160/95 мм рт. ст. Регулярной 
терапии не получала. Во время последнего визита к терапевту полгода назад было 
зарегистрировано АД - 170/95 мм рт. ст. и была выявлена альбуминурия. 
Семейный анамнез. Родители страдали ГБ, ожирением, СД тип 2. Вредных 
привычек нет. 
При осмотре. Общее состояние удовлетворительное. Вес - 87 кг, рост - 165 см, 
ИМТ – 32,0 кг/м
2
, окружность талии - 102 см, распределение жира неравномерное, в 
основном на животе и в верхней половине туловища. Стрий нет. Кожа сухая, на голенях 
участки пигментации, трещины на стопах, микоз стоп. Пульс - 78 в минуту, ритмичный. 
Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над проекцией аорты. 
В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации 
безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурий нет. 
Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. 
Пульсация aa. dorsalis pedis и tibialis posterior отчѐтливая. АД - 165/95 мм рт. ст. 
В анализе крови: глюкоза натощак - 8,6 ммоль/л, HbA1С - 7,9%, общий холестерин 
– 6,8 ммоль/л, ЛПНП – 4,36; ЛПВП - 0,96, триглицериды – 3,8. Общий анализ мочи без 
патологии; креатинин – 102 мкмоль/л, СКФ (по формуле CKD-EPI) - 71,6 мл/мин; 
альбуминурия – 120 мг/сутки. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предположительный диагноз. 
2. Назовите критерии основного диагноза. 
3. Какие осложнения основного заболевания Вы предполагаете? 
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
5. Обоснуйте лечебную тактику, выбор препаратов. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
235


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет