Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 211 [K002080]



Pdf көрінісі
бет171/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 211 [K002080] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
К больной 71 года вызван врач-терапевт участковый. Жалобы на одышку, слабость, 
головокружение и учащѐнное сердцебиение в течение 15 минут. 
Анамнез заболевания: перенесла Q инфаркт миокарда задненижней стенки левого 
желудочка в 2012 г., лечилась стационарно. Страдает гипертонической болезнью с 
цифрами АД 180/90 мм рт. ст. в течение 10 лет. При небольшой физической нагрузке 
(ходьба на расстояние 200 метров спокойным шагом) бывают загрудинные боли, которые 
снимаются приемом Нитроглицерина. Приступы в течение последнего полугода не 
учащались. Отмечает отѐки голеней больше к вечеру. Принимает периодически Кардипин 
XL, Фуросемид, Дигоксин. 
Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Лежит с высоким изголовьем. 
Кожные покровы бледные, влажные. Акроцианоз. Пульс - 120 в 1 минуту, слабого 
наполнения, ритмичный. АД - 90/60 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости 
слева в V межреберье от lin.medioclavicularis sin. + 2 см. Тоны сердца приглушены, I тон 
на верхушке ослаблен. Акцент II тона на лѐгочной артерии. Частота дыхания - 26 в 1 
минуту. В лѐгких жѐсткое дыхание, мелкие влажные хрипы в нижних отделах. Печень + 5 
см ниже рѐберной дуги. Отѐки голеней. 
На ЭКГ, снятой сразу после осмотра больной с целью оценки характера нарушений 
ритма: 
Вопросы: 
1. Дайте описание изменений на электрокардиограмме. 
2. Сформулируйте предположительный диагноз. 
3. Проведите обоснование Вашего предположительного диагноза. 
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
5. Обоснуйте лечебную тактику, выбор препаратов. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
238


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет