ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 44 лет с жалобами на повышение температуры тела, ознобы, кашель с
небольшим количеством мокроты. Считал себя полностью здоровым до последней
недели, когда появилась заложенность носа, насморк и небольшая боль в горле. К врачу
не обращался, лечился самостоятельно противопростудными безрецептурными
препаратами (Фервекс). Прошлой ночью отметил внезапное повышение температуры тела
до 39 °С, озноб, выраженную общую слабость и появился кашель, вначале сухой, затем – с
небольшим количеством светлой мокроты, а также боли в правой половине грудной
клетки. Наличие хронических заболеваний отрицает. Курит по 1 пачке сигарет в течение
15 лет, аллергические реакции отрицает.
Объективно: температура тела 37,8 °С, кожные покровы чистые. Перкуторный звук
укорочен справа в нижних отделах, дыхание справа ниже угла лопатки бронхиальное,
мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха в этой области, а также усиление голосового
дрожания и бронхофонии, частота дыхания - 22 в минуту, сатурация периферической
крови кислородом - 99%. Сердечно-сосудистая система без отклонений от нормы, ЧСС -
80 ударов в минуту, АД - 120/72 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный,
периферических отѐков нет.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Какие исследования требуются для подтверждения диагноза?
3. Проведите оценку прогноза и осуществите выбор места лечения пациента.
4. Сформулируйте план лечения.
5. Опишите методы профилактики данного заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
315
Ситуационная задача 262 [K002976]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 45 лет проходит профилактический медицинский осмотр в рамках
диспансеризации. Жалоб не предъявляет, хронических заболеваний в анамнезе нет. При
анкетировании выявлено, что пациент имеет вредные привычки (курит), нерационально
питается и ведѐт малоподвижный образ жизни.
При осмотре: состояние удовлетворительное, повышенного питания. ИМТ – 32
кг/м
2
. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 72 удара в минуту, АД - 150/90 мм рт.
ст. (антигипертензивные препараты не принимает). Живот мягкий, при пальпации
безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет.
Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Отѐков нет.
В анализах: общий холестерин – 5,6 ммоль/л, глюкоза крови - 4 ммоль/л. ЭКГ -
признаки гипертрофии левого желудочка.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Определите группу здоровья пациента. Обоснуйте свой ответ.
4. Нуждается ли пациент в направлении на второй этап диспансеризации? Какое
обследование необходимо провести? Обоснуйте свой ответ.
5. Перечислите имеющиеся у пациента факторы риска развития хронических
неинфекционных заболеваний и составьте план индивидуального профилактического
консультирования.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
316
Достарыңызбен бөлісу: |