Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 269 [K003179]



Pdf көрінісі
бет222/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 269 [K003179] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Н. 49 лет поступил с приѐма врача-терапевта участкового в 
терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,2 °С с 
ознобом, одышку, кашель со скудной мокротой, боль в правом боку при глубоком 
дыхании. Болен в течение 5 дней. 
Объективно: состояние средней тяжести, цианоз губ, кожные покровы бледные. 
Левая половина грудной клетки отстаѐт при дыхании, под лопаткой слева укорочение 
перкуторного звука, там же выслушивается крепитация, частота дыхательных движений 
(ЧДД) – 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс – 100 ударов в минуту, 
артериальное давление (АД) – 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и 
селезѐнка не увеличены. Отѐков нет. 
На рентгенограмме в области нижней доли левого лѐгкого выявлена инфильтрация. 
В гемограмме: гемоглобин – 126 г/л; лейкоциты – 12 тысяч, палочкоядерные – 11%, 
сегментоядерные – 46%, СОЭ – 38 мм/час. 
Больному был назначен Ампициллин 1000000 ЕД в/м 6 раз в сутки. 
На 5 день лечения состояние больного ухудшилось, температура тела повысилась 
до 40,1 °С, появилась обильная гнойная мокрота, наросли признаки интоксикации. На 
компьютерной томографии лѐгких в нижней доле слева выявлена полость до 1,2 см в 
диаметре. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
323


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет