Ситуационная задача 273 [K003183]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 52 лет 3 день после операции аппендэктомии. При попытке подняться с
постели внезапно появилась одышка, сухой кашель, давящая боль по всей передней
поверхности грудной клетки, резкая общая слабость, через сутки присоединилось
кровохаркание.
Объективно: состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лѐгких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 36 в минуту.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на лѐгочной артерии.
ЭКГ: правограмма, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении,
глубиной ⅓ зубца R и продолжительностью 0,02 секунды. Депрессия сегмента SТ и
отрицательный зубец Т в V1–V3 отведениях, высокие зубцы Р в стандартных отведениях.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
327
Ситуационная задача 274 [K003184]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 53 лет самостоятельно обратился в поликлинику к врачу-терапевту
участковому с жалобами на интенсивную давящую боль за грудиной с иррадиацией в
шею, левую руку. Из анамнеза: около 6 месяцев отмечает приступы давящих болей за
грудиной, возникающих во время физической нагрузки, исчезающих в покое.
Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожи, акроцианоз. Пальпация
грудной клетки болезненности не вызывает. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Границы сердца расширены влево до средино-ключичной линии. Тоны сердца глухие,
ритм правильный. Пульс – 96 ударов в минуту, ритмичный. АД – 150/90 мм рт. ст.
ЭКГ: ритм синусовый, смещение сегмента SТ в I и II отведениях ниже изолинии,
сливается с зубцом Т, в III отведении сегмент SТ ниже изолинии, патологический зубец Q
не выявляется.
Пациент срочно госпитализирован.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие лечебные мероприятия необходимо провести такому больному на
амбулаторном этапе?
3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести такому больному на
стационарном этапе?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
328
Достарыңызбен бөлісу: |