Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 273 [K003183]



Pdf көрінісі
бет225/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 273 [K003183] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 52 лет 3 день после операции аппендэктомии. При попытке подняться с 
постели внезапно появилась одышка, сухой кашель, давящая боль по всей передней 
поверхности грудной клетки, резкая общая слабость, через сутки присоединилось 
кровохаркание. 
Объективно: состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лѐгких 
дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 36 в минуту. 
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на лѐгочной артерии.
ЭКГ: правограмма, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении, 
глубиной ⅓ зубца R и продолжительностью 0,02 секунды. Депрессия сегмента SТ и 
отрицательный зубец Т в V1–V3 отведениях, высокие зубцы Р в стандартных отведениях. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
327
Ситуационная задача 274 [K003184] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 53 лет самостоятельно обратился в поликлинику к врачу-терапевту 
участковому с жалобами на интенсивную давящую боль за грудиной с иррадиацией в 
шею, левую руку. Из анамнеза: около 6 месяцев отмечает приступы давящих болей за 
грудиной, возникающих во время физической нагрузки, исчезающих в покое.
Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожи, акроцианоз. Пальпация 
грудной клетки болезненности не вызывает. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. 
Границы сердца расширены влево до средино-ключичной линии. Тоны сердца глухие, 
ритм правильный. Пульс – 96 ударов в минуту, ритмичный. АД – 150/90 мм рт. ст.
ЭКГ: ритм синусовый, смещение сегмента SТ в I и II отведениях ниже изолинии, 
сливается с зубцом Т, в III отведении сегмент SТ ниже изолинии, патологический зубец Q 
не выявляется. 
Пациент срочно госпитализирован. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие лечебные мероприятия необходимо провести такому больному на 
амбулаторном этапе? 
3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести такому больному на 
стационарном этапе? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
328


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет