Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 275 [K003185]



Pdf көрінісі
бет226/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 275 [K003185] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 29 лет жалуется на резкую одышку, заставляющую еѐ принимать 
вынужденное положение сидя, кашель с отделением мокроты, диффузно окрашенной 
свежей кровью. Наблюдается у врача-терапевта участкового по поводу заболевания 
сердца. Около 5 лет отмечает одышку при физической нагрузке, периодический кашель, 
сухой или со скудным количеством светлой мокроты. Иногда замечала в мокроте 
прожилки крови. Накануне поступления в больницу работала физически. Ночью 
проснулась из-за приступа удушья и бригадой скорой помощи доставлена в стационар. 
Объективно: состояние тяжѐлое. Румянец на щеках. Выраженный цианоз губ и 
языка. Отѐков нет. 
В лѐгких дыхание везикулярное, мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон 
в нижних отделах. Частота дыхательных движений (ЧДД) – 26 в минуту. При 
аускультации сердца ритм правильный, 88 в минуту, хлопающий 1 тон и щелчок открытия 
митрального клапана на верхушке, акцент 2 тона на лѐгочной артерии, диастолический 
шум с пресистолическим усилением на верхушке и в 5 точке. Печень не увеличена. Живот 
мягкий, безболезненный при пальпации. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
329
Ситуационная задача 276 [K003186] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
32-летний больной на приѐме у врача-терапевта участкового с жалобами на 
периодически возникающие давящие загрудинные боли при умеренной физической 
нагрузке, перебои в работе сердца и периодические потери сознания, которые появились 
около полугода назад. Брат больного умер внезапно в молодом возрасте. 
При осмотре – кожные покровы без особенностей, ЧДД – 19 в минуту, ЧСС – 88 
ударов в минуту, ритм неправильный. При аускультации сердца – систолический шум в 3–
4 межреберье слева. АД – 115/75 мм рт. ст. Печень не увеличена. Отѐков нет. 
При суточном мониторировании ЭКГ выявлена частая желудочковая 
экстрасистолия и короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. При эхокардиографии 
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 1,7 см, задней стенки левого 
желудочка – 1,3 см, размер полости левого желудочка в диастолу – 4,2 см. 
Госпитализирован для обследования и уточнения диагноза. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
330


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет