Ситуационная задача 280 [K003191]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная В. 47 лет предъявляет жалобы на зуд кожи, нарушения менструального
цикла, желтушность кожных покровов, похудание, дискомфорт в правом верхнем
квадранте живота.
Больна в течение 5 лет. Лечилась у врача-дерматолога по поводу нейродермита и у
врача-гинеколога по поводу климактерической дисфункции яичников.
При обследовании – выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и
множественные следы расчѐсов на коже туловища. В лѐгких дыхание везикулярное,
хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 78 ударов в
минуту. Печень выступает из-под края рѐберной дуги на 7 см, край плотный,
безболезненный. Селезѐнка не пальпируется.
В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 87,5 мкмоль/л, ЩФ – 413
Ед/л, ГГТП – 62 Ед/л. В общем анализе крови: СОЭ – 25 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какое лечение следует назначить данному больному?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
334
Ситуационная задача 281 [K003192]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Ф. 27 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в животе,
проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3
раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически –
чувство неполного опорожнения кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон,
частые головные боли.
Вышеуказанные жалобы беспокоят около трѐх лет, после развода с мужем.
При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный,
чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная
чувствительность всего живота. Размеры печени по Курлову в пределах нормы.
Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови – без существенных
изменений. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков,
однако обнаруживается большое количество слизи.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
335
Достарыңызбен бөлісу: |