Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 280 [K003191]



Pdf көрінісі
бет229/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 280 [K003191] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная В. 47 лет предъявляет жалобы на зуд кожи, нарушения менструального 
цикла, желтушность кожных покровов, похудание, дискомфорт в правом верхнем 
квадранте живота. 
Больна в течение 5 лет. Лечилась у врача-дерматолога по поводу нейродермита и у 
врача-гинеколога по поводу климактерической дисфункции яичников. 
При обследовании – выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и 
множественные следы расчѐсов на коже туловища. В лѐгких дыхание везикулярное, 
хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 78 ударов в 
минуту. Печень выступает из-под края рѐберной дуги на 7 см, край плотный, 
безболезненный. Селезѐнка не пальпируется. 
В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 87,5 мкмоль/л, ЩФ – 413 
Ед/л, ГГТП – 62 Ед/л. В общем анализе крови: СОЭ – 25 мм/час. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? 
3. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какое лечение следует назначить данному больному? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
334
Ситуационная задача 281 [K003192] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная Ф. 27 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в животе, 
проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3 
раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически – 
чувство неполного опорожнения кишечника, эмоциональную лабильность, плохой сон, 
частые головные боли. 
Вышеуказанные жалобы беспокоят около трѐх лет, после развода с мужем. 
При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный, 
чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная 
чувствительность всего живота. Размеры печени по Курлову в пределах нормы. 
Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови – без существенных 
изменений. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков, 
однако обнаруживается большое количество слизи. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
335


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет