Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 277 [K003187]



Pdf көрінісі
бет227/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   223   224   225   226   227   228   229   230   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 277 [K003187] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 42 лет жалуется на выраженную слабость, головокружение, одышку при 
малейшей физической нагрузке. Около 2 недель назад 3 дня находился на больничном 
листе с диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция». 5 дней назад вновь 
повысилась температура до субфебрильных цифр, потом появились постоянные боли за 
грудиной средней интенсивности, облегчающиеся в вертикальном положении и приѐмом 
Анальгина. последние 2 дня боли не беспокоят, но появилось ощущение тяжести в правом 
подреберье, пастозность стоп и голеней. Сегодня утром по совету тѐщи принял 2 таблетки 
Фуросемида, выделил около 1,5 литров мочи. состояние резко ухудшилось, одышка 
усилилась, при попытке встать кратковременная потеря сознания. Вызвана бригада скорой 
медицинской помощи. При осмотре состояние средней тяжести. В сознании. Лежит низко. 
Голени пастозны. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных 
движений - 22 в минуту, шейные вены набухшие. Верхушечный толчок не определяется. 
Тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений - 128 в минуту. Ритм правильный, АД 
- 110/70 мм рт. ст., при обычных цифрах - 130/80 мм рт. ст. На вдохе величина 
систолического давления снижается на 15 мм рт. ст. Печень + 4 см, чувствительна при 
пальпации. На ЭКГ синусовая тахикардия. Амплитуда желудочкового комплекса во всех 
отведениях снижена, зубец Т во всех отведениях сглажен. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
331


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   223   224   225   226   227   228   229   230   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет