Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 278 [K003188]



Pdf көрінісі
бет228/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   224   225   226   227   228   229   230   231   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 278 [K003188] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больного 38 лет беспокоят жажда, снижение аппетита, кожный зуд, резко 
выраженная слабость, уменьшение количества мочи до 300 мл/сут, тошнота, однократная 
рвота при поступлении. В течение 10 лет повышение цифр артериального давления до 
200/110 мм рт. ст. При объективном исследовании кожные покровы бледные с 
субиктеричным оттенком, сухие, следы расчѐсов. Отѐков нет. В лѐгких везикулярное 
дыхание. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Частота сердечных 
сокращений - 90 в минуту. Артериальной давление - 220/120 мм рт. ст. Живот мягкий
безболезненный. Печень и селезѐнка не пальпируются. Анализ крови: гемоглобин - 72 г/л, 
лейкоциты - 6,2×10
9
/л. Лейкоцитарная формула не изменена. СОЭ - 22 мм/ч. Общий 
анализ мочи: относительная плотность - 1,006, белок – 0,66 г/л, эритроциты - 3-5 в поле 
зрения, лейкоциты - 3-4 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 1160 мкмоль/л. 
Калий крови - 7,0 ммоль/л. Размеры почек при УЗИ: правая – 8,0×3,5 см, левая – 8,2×3,8 
см, корковый слой почек подчеркнут и истончѐн. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
332
Ситуационная задача 279 [K003189] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 29 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на периодические боли в эпигастральной области ноющего характера, 
возникающие через 1,5-2 часа после приѐма пищи, «ночные боли», иногда – изжогу, 
тошноту, запоры. Данные боли беспокоят в течение 2 лет, но в последнее время 
участились. Боль снимается приѐмом антацидных препаратов (Маалокс) и небольшого 
количества пищи. Не обследовался. 
Работает водителем автобуса, режим питания не соблюдает. 
При осмотре: состояние удовлетворительное. В лѐгких дыхание везикулярное, 
хрипов нет. ЧДД – 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 60 уд/мин. Язык 
влажный, обложен белым налѐтом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в 
эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Василенко отрицательные. Размеры печени 
по Курлову 9×8×7 см. Селезѐнка не пальпируется. Отѐков нет. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
333


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   224   225   226   227   228   229   230   231   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет