Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
332
Ситуационная задача 279 [K003189]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 29 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с
жалобами на периодические боли в эпигастральной области ноющего характера,
возникающие через 1,5-2 часа после приѐма пищи, «ночные боли», иногда – изжогу,
тошноту, запоры. Данные боли беспокоят в течение 2 лет, но
в последнее время
участились. Боль снимается приѐмом антацидных препаратов (Маалокс) и небольшого
количества пищи. Не обследовался.
Работает водителем автобуса, режим питания не соблюдает.
При осмотре: состояние удовлетворительное. В лѐгких дыхание везикулярное,
хрипов нет. ЧДД – 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 60 уд/мин. Язык
влажный, обложен белым налѐтом.
Живот при пальпации мягкий, болезненный в
эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Василенко отрицательные. Размеры печени
по Курлову 9×8×7 см. Селезѐнка не пальпируется. Отѐков нет.
Вопросы:
1. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
3. Какое лечение следует назначить данному больному?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
333
Достарыңызбен бөлісу: