Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 282 [K003194]



Pdf көрінісі
бет230/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   226   227   228   229   230   231   232   233   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 282 [K003194] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 19 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
учащѐнное болезненное мочеиспускание малыми порциями, неинтенсивную ноющего 
характера боль в правой половине поясничной области, повышение температуры тела до 
субфебрильных цифр. В детстве часто болела простудными заболеваниями. Месяц тому 
назад вышла замуж.
При обследовании в лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 18 в минуту, 
ЧСС – 80 ударов в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 110/70 мм рт. ст. 
Симптом поколачивания справа слабо положительный.
Анализ крови: Нв – 110 г/л, лейкоциты – 10,2×10
9
/л, СОЭ – 28 мм/ч.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1,012 г/л, белок – 0,066 г/л, 
эритроциты – 0–1 в поле зрения, лейкоциты – 12–15 в поле зрения. Креатинин сыворотки 
крови – 92 мкмоль/л. При бактериологическом исследовании мочи выделена E. coli в 
концентрации 100000 микроорганизмов в 1 мл. 
Вопросы: 
1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 
3. Какое лечение следует назначить данному больному? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
336
Ситуационная задача 283 [K003197] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной М. 60 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
лихорадку до 38°С, ночное потоотделение, потерю в весе, кожный зуд в области шеи, 
паха. Болен в течение трѐх месяцев. 
При осмотре: пальпируются увеличенные подвижные, не спаянные с кожей 
плотно-эластические лимфоузлы, в шейно-надключичной области слева сливающиеся 
между собой в конгломераты. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 17 в минуту. 
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 82 удара в минуту. Печень у рѐберной дуги. 
Селезѐнка не увеличена.
В общем анализе крови: гемоглобин – 100,0 г/л, лейкоциты – 3,2×10
9
/л, 
эозинофилы – 11%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 67%, лимфоциты – 14%, 
моноциты – 6%, тромбоциты – 200000, COЭ – 20 мм/час. 
В биоптате лимфоузла – клетки Березовского-Штернберга. 
Вопросы: 
1. Назовите предполагаемый диагноз. 
2. Предложите план дополнительного обследования больного. 
3. Какая стадия заболевания? 
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
5. Предложите план лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
337


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   226   227   228   229   230   231   232   233   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет