Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 268 [K003095]



Pdf көрінісі
бет221/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 268 [K003095] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
К врачу-терапевту участковому обратился больной 52 лет с жалобами на 
систематический кашель с отделением скудного количества слизистой мокроты, 
преимущественно в утренние часы, одышку с затруднением выдоха, возникающую при 
обычной физической нагрузке, снижение массы тела. 
Курит с 20 лет (30 сигарет в день), работает наборщиком в типографии. В течение 
предшествующих 5 лет беспокоит хронический кашель, в последние 2 года 
присоединились прогрессирующая одышка при ходьбе, которая значительно ограничивает 
физическую работоспособность и снижение массы тела. Два месяца назад перенѐс 
простудное заболевание, на фоне которого отметил значительное усиление кашля и 
одышки, амбулаторно принимал Азитромицин. Самочувствие улучшилось, но 
сохраняется выраженная одышка, в связи с чем обратился в поликлинику. В течение 
последнего года подобных эпизодов простудных заболеваний с усилением кашля и 
одышки, кроме указанного, не отмечалось. 
Перенесѐнные заболевания: правосторонняя пневмония в 40-летнем возрасте, 
аппендэктомия в детском возрасте. Аллергоанамнез не отягощѐн. 
Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания, рост - 178 см, вес - 
56 кг. Кожные покровы обычной окраски, отѐков нет. Грудная клетка бочкообразной 
формы, при перкуссии лѐгких – коробочный звук, при аускультации – диффузно 
ослабленное везикулярное дыхание, частота дыханий – 18 в минуту, SpO
2
- 96%. Тоны 
сердца ритмичные, пульс - 88 в минуту, акцент II тона над лѐгочной артерией. АД - 130/80 
мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края рѐберной дуги 
на 4 см. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования. 
4. Назначьте и обоснуйте лечение. 
5. Составьте план диспансерного наблюдения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
322


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет