Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет52/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 58 [K000236] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент М. 20 лет поступил на госпитализацию в неврологическое отделение 
городской больницы №1 с жалобами на слабость в нижних конечностях, невозможность 
ходить, а также на общее недомогание, снижение аппетита и массы тела, субфебрилитет 
по вечерам. 
Заболел два года назад, когда начала беспокоить постепенно нарастающая слабость 
в ногах. Неоднократно обращался к врачу-терапевту участковому, который оценивал 
состояние пациента как проявление остеохондроза позвоночника. В последнее время 
перестал ходить, в связи с чем осмотрен неврологом, который заподозрил у пациента 
рассеянный склероз. Из анамнеза известно, что в детстве был контакт с больной 
туберкулѐзом асоциальной матерью, которая 15 лет назад погибла от автотравмы, 
впоследствии пациент воспитывался бабушкой. 
В стационаре проведѐн комплекс диагностических мероприятий.
На обзорной рентгенограмме (в двух проекциях) и МРТ позвоночника выявлена 
контактная деструкция тел XI-XII грудных позвонков и I поясничного позвонка с 
формированием некротических масс, компрессией соответствующего отдела спинного 
мозга.
Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 8,9×10
9
/л, эозинофилы – 
3%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, лимфоциты 
– 17%, моноциты – 4%, СОЭ - 21 мм/час.
Общий анализ мочи: в пределах нормы. 
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 22 мм папула.
На рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте диагноз. 
2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать данную патологию? 
3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести пациенту? 
4. По какой группе диспансерного учѐта подлежит наблюдению больной М. и 
почему? 
5. Назначьте режим химиотерапии и схему этиотропного лечения больного.


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
65


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет