Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 123 [K000461]



Pdf көрінісі
бет97/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 123 [K000461] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная М. 50 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
тошноту, острые ночные и голодные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приѐма 
пищи, тошноту, рвоту «кофейной гущей», однократно чѐрный «дегтеобразный» стул. 
Лечится по поводу ревматоидного артрита, длительно (более 3 месяцев) принимала 
Индометацин по 1 таблетке 3 раза в день. Ранее данных жалоб не отмечала, к врачу не 
обращалась. 
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пониженного 
питания. Язык обложен белым налѐтом, влажный. В лѐгких дыхание везикулярное, ЧД – 
16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 ударов в минуту, АД – 110/70 мм 
рт. ст. Живот напряжѐнный, резко болезненный локально в зоне Шофара. Симптомы 
раздражения брюшины отрицательные. Стул чѐрный «дегтеобразный». Мочеиспускание 
не нарушено. 
Клинический анализ крови: гемоглобин – 100 г/л; эритроциты – 3,0×10
12
/л; 
лейкоциты 8,4×10
9
/л; палочкоядерные – 4%; сегментоядерные – 61%; эозинофилы – 1%; 
лимфоциты – 30%; моноциты – 4%; СОЭ – 20 мм/час. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какой группы противоязвенных препаратов Вы бы рекомендовали пациенту в 
стартовой терапии? Обоснуйте свой выбор. 
5. Через 2 недели терапии выявлены признаки рубцевания язвы. Какова Ваша 
дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
132
Ситуационная задача 124 [K000919] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет