В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Клиническая картина и диагностика



Pdf көрінісі
бет202/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   198   199   200   201   202   203   204   205   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Клиническая картина и диагностика 
Клинические проявления связаны с шоком и дыхательной недо­
статочностью. При этом отмечают затруднённое дыхание, смещение 
органов грудной полости в здоровую сторону. Только в отдельных 
случаях разрыв диафрагмы протекает легко и выявляется при присо­
единении болей в животе, одышки при физической нагрузке, осо­
бенно после еды, явлений непроходимости кишечника. Перкуторные 
и аускультативные изменения со стороны грудной клетки аналогичны 
изменениям при врождённых диафрагмально-плевральных грыжах. 
Окончательно поставить диагноз позволяет рентгенологическое 
исследование. При этом на рентгенограмме выявляют участки про­
светления и затенения, особенно в нижних отделах лёгочного поля. 
Патогномоничным признаком служит нарушение правильности и 
подвижности пограничной линии диафрагмы. Возможна изменчи­
вость рентгенологической картины за счёт смещения в широких пре-


Глава 4 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки ^
2 5 9 
Лечение хирургическое. 
4.9.3.
Паралич и парез диафрагмы 
Паралич диафрагмы характеризуется её высоким стоянием и от­
сутствием дыхательных движений. В отличие от грыжи, нет грыже­
вых ворот и мешка. Мышечно-связочный компонент на всём протя­
жении сохранён (особенно в ранние сроки заболевания, пока ещё не 
наступила атрофия). 
Лечение 
Рис. 4-48. Т р а в м а т и ч е с к а я л е в о с т о р о н н я я д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а . И р р и г о -
г р а ф и я с к о н т р а с т н ы м в е щ е с т в о м . П е т л я т о л с т о й к и ш к и р а с п о л о ж е н а в ле­
в о й п л е в р а л ь н о й п о л о с т и . 
делах нефиксированных органов брюшной полости. При затрудне­
ниях диагностики показано рентгенологическое исследование ЖКТ 
с контрастным веществом (рис. 4-48). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   198   199   200   201   202   203   204   205   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет