В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


лость, но чрезвычайно важно, чтобы в послеоперационном периоде  •lie было



Pdf көрінісі
бет201/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

лость,
но чрезвычайно важно, чтобы в послеоперационном периоде 
•lie было
значительного внутрибрюшного давления, поэтому во вре-
'Мя
операции проводят декомпрессию ЖКТ. В послеоперационном 
периоде
осуществляют довольно длительную ИВЛ до улучшения по­
казателей гемодинамики и гомеостаза. 
Результаты операции связаны в основном с тяжестью состояния 
больного при поступлении
 и
степенью недоразвития лёгкого. Кроме 
того, большое значение имеет качество транспортировки и подготов­
ки новорождённого к операции. При тяжёлых сердечно-сосудис­
тых и респираторных нарушениях детей доставляют в клинику в пер-


2 5 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
вые сутки после рождения, и прогноз более чем в 50% случаев небла­
гоприятный. 
При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы срочность опера­
ции зависит от выраженности клинических проявлений и эффектив­
ности консервативного
 лечения.
При параэзофагеальных грыжах на 
фоне отсутствия явных клинических симптомов операцию можно 
выполнить и по достижении ребёнком ясельного возраста. У детей с 
желудочно-пищеводным рефлюксом при отсутствии улучшения после 
консервативного лечения в течение 2-3 нед показано хирургическое 
лечение. В настоящее время эти вмешательства выполняют при ла­
пароскопии. 
4.9.2. Травматические диафрагмальные грыжи 
У детей травматические диафрагмальные грыжи встречают крайне 
редко. Причиной бывают или тяжёлые транспортные повреждения, 
или падение с высоты. Эти грыжи, как правило, ложные. Механизм 
разрыва — сочетание резкого напряжения диафрагмы и значитель­
ного повышения внутрибрюшного давления. При повреждении таза 
во время падения в результате противоудара также возможен разрыв 
диафрагмы. Обычно разрыв диафрагмы у детей сочетается с ушибом 
живота, грудной стенки, сотрясением головного мозга. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет