В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет209/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   205   206   207   208   209   210   211   212   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 6 8
 О-
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
методов. При обнаружении патологической тени следует определить 
её расположение, размеры, интенсивность затенения, изменение её 
формы при дыхании и положении исследуемого. 
Необходимо учитывать признаки, наиболее характерные для внут-
рисредостенной локализации опухоли. 
• Первый признак: обычно медиастинальное образование своим ши­
роким основанием сливается со срединной тенью и ни в какой про­
екции от неё не отделяется. Подобный признак при опухолях и ки­
стах средостения у детей наблюдают почти в 80% случаев. 
• Другой признак: проекция центра опухоли на тень средостения. Его 
встречают значительно реже, но более чем у 40% всех больных. 
При нейрогенных опухолях один из наиболее постоянных призна­
ков — их локализация в рёберно-позвоночном углу; нередко они име­
ют вытянутую вдоль позвоночника форму. Их наружные контуры чёт­
кие, выпуклые, иногда полицикличные. 
Рентгеновские снимки, особенно прицельные, нередко выявляют 
вторичные изменения в прилежащих к опухолям рёбрах и позвоноч­
нике (атрофию, узурацию, подвывих рёбер, расширение межпозвон­
ковых отверстий, разрушение дужек и поперечных отростков позвон­
ков). Эти признаки нередко встречают при больших нейрогенных 
образованиях (рис. 4-51), вклинивающихся в рёберно-позвоночный 
угол и поэтому вызывающих изменения в рёбрах и позвоночнике, 
особенно если это нейрогенная опухоль типа «песочных часов», 
т.е. одна её часть расположена в перидуральном пространстве, а дру­
гая — в средостении. 
В средних или задних отделах средостения чаще всего локализу­
ются бронхогенные и энтерогенные кисты, наружный контур кото­
рых выходит за пределы средостения. При небольших размерах тень 
кисты перекрывается тенью средостения и не выявляется на обыч­
ных рентгенограммах. В этих случаях целесообразно выполнить рент­
геновский снимок с контрастированием пищевода в боковой проек­
ции, тогда будет определяться расхождение пищевода и трахеи друг 
от друга. 
Опухоли и кисты вил очковой железы, сосудистые образования 
(лимфангиомы), липомы, тератомы в основном локализуются в пе­
реднем средостении, чаще в верхних отделах. Интенсивность тени 
связана с плотностью образования.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   205   206   207   208   209   210   211   212   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет