Глава
4
• Пороки развития и заболевания грудной клетки • 271
4
. 1 1 .
Пневмоторакс
Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости. При
чины возникновения во многом обусловлены возрастом детей.
Этиология
В период новорождённое™: осложнения второго периода родов,
связанные с крупными размерами плода, самопроизвольные роды в
состоянии начинающейся асфиксии плода, патология первого вдо
ха, осложнения первичной реанимации, повторная асфиксия вскоре
после рождения. Во всех этих случаях создаётся повышенное внут-
рибронхиальное давление с возможным разрывом альвеол и висце
ральной плевры с образованием пневмоторакса.
Опухоли с множественными метастазами подлежат консерватив
ному лечению, и только при сдавлении органов грудной полости зло
качественным новообразованием может встать вопрос о декомпрес-
сионном хирургическом вмешательстве, хотя его эффективность
остаётся сомнительной. При консервативном лечении очень важно
правильно подобрать химиопрепараты, к которым наиболее чувстви
тельны опухолевые клетки. В настоящее время в арсенале онкологов
есть действенные химиопрепараты, дающие обнадёживающие резуль
таты при некоторых видах злокачественных опухолей.
Противопоказания к хирургическому лечению доброкачественных
новообразований возникают очень редко. К относительным и вре
менным противопоказаниям относят инфекционные заболевания,
воспалительные процессы в лёгких и плевре, острые катаральные
явления. При этом всегда следует помнить, что причиной пневмо
нии, трахеобронхита и других процессов часто бывает сама опухоль
или киста, сдавливающая трахею, бронхи, лёгкое, и только удаление
опухоли приводит к выздоровлению ребёнка. При наличии комп
рессионного синдрома оперативное вмешательство должно быть про
ведено без учёта указанных выше противопоказаний, а в случае нара
стающего синдрома сдавления — экстренно. Если же это злокачест
венное новообразование, то наряду с симптоматической поддержи
вающей терапией необходимо начать химиотерапию, только при её
неэффективности показана операция с целью декомпрессии.
|