В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


• Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 8 1



Pdf көрінісі
бет219/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   215   216   217   218   219   220   221   222   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 5
 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 8 1 
Ректальное исследование 
Во всех трудных для диагностики случаях проводят пальцевое рек­
тальное бимануальное исследование. Это даёт возможность уточнить 
Диагноз, особенно в препубертатном и пубертатном периодах у дево­
чек (фолликулярные и лютеиновые кисты, перекрут кисты яичника), 
Перкуссия 
: Для выявления болезненной зоны (симптома локальной болезнен­
ности) у детей довольно широко применяют метод лёгкой перкуссии 
;(поколачивания) по передней брюшной стенке (симптом Менделя). 
Перкуссия
живота у детей должна быть лёгкой, и её также следует 
Начинать
с безболезненной зоны. Особенно ценные данные можно 
^получить при воспроизведении этого симптома у детей первых лет 
жизни.
При положительном симптоме Менделя
 на
лице ребёнка по­
является
гримаса боли, усиливаются плач и беспокойство. 
Также перкуссию можно использовать для определения границ пе­
чени
и селезёнки. 
При завершении исследования необходимо определить наличие 
I
Деритонеального симптома (Щеткина—Блюмберга). Данный симп­
том
определяют путем постепенного глубокого давления на переднюю 
брюшную стенку с последующим быстрым отнятием руки в разных 
отделах
живота. 
Пальпация живота позволяет выявить пассивное защитное мышеч­
ное напряжение передней брюшной стенки — важнейший симптом 
острого воспалительного заболевания
 в
брюшной полости, возника­
ющий
в области основного процесса. 
У детей младшего возраста довольно часто бывает трудно диф­
ференцировать истинное (пассивное) мышечное напряжение от ак­
тивного,
возникающего при плаче и беспокойстве ребёнка. В этих 
^случаях нужно терпеливо дождаться момента вдоха и расслабления 
(цередней брюшной стенки. Если поверхностная пальпация не позво­


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   215   216   217   218   219   220   221   222   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет