В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 7 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II  5



Pdf көрінісі
бет216/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   212   213   214   215   216   217   218   219   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 7 8
• Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
5
.1.4.
 Нарушение функций кишечника 
Механизм нарушения функций кишечника при острых хирурги­
ческих заболеваниях органов брюшной полости у детей различен и 
зависит от вида хирургической патологии. 
При полной кишечной непроходимости, возникающей в прокси­
мальных отделах тонкой кишки, в первые часы заболевания стул мо­
жет быть самостоятельным либо появляться после клизмы. При острых 
воспалительных заболеваниях, в частности при остром аппендици­
те, функция кишечника в большинстве случаев не нарушена, стул 
остаётся нормальным, однако нередко, особенно у детей первых лет 
жизни, бывает жидким. Его возникновение в этом возрасте можно 
объяснить быстрым переходом воспалительного процесса с червеоб­
разного отростка на свободную брюшную полость и развитием разли­
того перитонита. Именно в этих случаях возможны диагностические 
ошибки: острое хирургическое заболевание принимают за кишечную 
инфекцию и необоснованно проводят консервативное лечение. 
Наличие крови в стуле — тревожный синдром, наблюдаемый как 
при терапевтических (кишечных инфекциях, в том числе дизентерии), 
так и при хирургических заболеваниях. Кровь в стуле появляется при 
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, порталь­
ной гипертензии, кровоточащем дивертикуле подвздошной кишки, 
кишечной инвагинации. По характеру крови в стуле при этих забо­
леваниях можно судить об уровне кишечного кровотечения. 
• Так, при кровотечении из верхних отделов пищеварительного трак­
та наблюдают чёрный стул или кровь тёмно-вишнёвого цвета, ко­
торая почти всегда перемешана с калом. 
• При кровотечении из дивертикула подвздошной кишки кал также 
перемешан с кровью, но цвет его несколько ярче (чаще вишневый). 
• Для кишечной инвагинации примесь крови в стуле — важнейший 
симптом заболевания, возникающий не ранее чем через 5-6 ч пос­
ле появления первых признаков болезни. При этом стул имеет осо­
бый характер: слизь, перемешанная с малоизменённой алой кровью 
(«малиновое желе»). 
• Более яркая алая кровь бывает при трещине заднего прохода и кро­
воточащих полипах дистальных отделов толстой кишки. 
При всей важности перечисленных симптомов в установлении ди­
агноза острого хирургического заболевания брюшной полости веду­
щими бывают данные объективного обследования ребёнка. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   212   213   214   215   216   217   218   219   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет