В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет212/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

272
 О-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис.
 4
-52.
 Напряжённый пневмото­
ракс. Лёгкое коллабировано, купол 
диафрагмы уплощён, средостение 
смещено в здоровую сторону, межрё­
берные промежутки расширены, ме­
диастинальная грыжа. 
У детей грудного и ясельного возрастов пневмоторакс чаще воз­
никает в результате острых воспалительных процессов в лёгких (дес­
труктивной пневмонии). Однако чаще при этом присутствует жид­
костный компонент (гидропневмоторакс). 
У детей старшего возраста пневмоторакс развивается значитель­
но реже и может быть обусловлен разрывом булл или кист, находя­
щихся под висцеральной плеврой. Иногда причиной пневмоторакса 
становится порок развития лёгкого (буллы). 
В настоящее время пневмоторакс редко возникает на фоне прове­
дения бронхоскопии или трахеоскопии, так как эти манипуляции 
проводят под наркозом. 
Клиническая картина 
Клинически пневмоторакс сопровождается дыхательной недоста­
точностью, одышкой, гипоксией. При перкуссии выявляют коробоч­
ный звук над всей поверхностью той или иной половины грудной 
клетки. Рентгенологически определяются смещение средостения в 
здоровую сторону, низкое стояние диафрагмы, отсутствие лёгочного 
рисунка, медиастинальная грыжа (рис. 4-52). 


Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки
 О-
2 7 3 
Иногда пневмоторакс сопровождается проникновением воздуха в 
средостение, при этом развивается эмфизема средостения с возмож­
ным выходом воздуха в ткани на шею. 
Лечение 
При напряжённом пневмотораксе показана экстренная пункция 
с аспирацией воздуха, при постоянном его отхождении показано дре­
нирование плевральной полости, желательно с активной аспираци­
ей. Затем устанавливают причину и устраняют его консервативно или 
хирургическим путём. 


П О Р О К И РАЗВИТИЯ 
И З А Б О Л Е В А Н И Я Б Р Ю Ш Н О Й 
СТЕНКИ И О Р Г А Н О В 
Б Р Ю Ш Н О Й ПОЛОСТИ 
5.1. Семиотика заболеваний 
органов брюшной полости 
В детском возрасте острые заболевания, обусловливающие кли­
ническую картину острого живота, наблюдают весьма часто. Чем 
младше ребёнок, тем более несовершенны физиологические функ­
ции многих его органов и систем, особенно ЦНС. Поэтому при лю­
бом патологическом изменении состояния организма ребёнка чаще 
всего появляются однотипные симптомы: беспокойство, отказ от еды, 
многократная рвота, гипертермия, нарушение функций кишечника. 
При этом совсем не обязательно наличие заболевания органов брюш­
ной полости, т.е. в такой ситуации возможен и псевдоабдоминаль­
ный синдром (в частности, при пневмонии, отите, менингите, осте­
омиелите, инфекционных заболеваниях). 
Острые хирургические заболевания в детском возрасте имеют спе­
цифические особенности. Такие распространённые у взрослых забо­
левания, как воспалительные процессы в жёлчном пузыре, поджелу­
дочной железе, прободная язва желудка и двенадцатиперстной 
кишки, в детском возрасте почти не встречают. Тем не менее спектр 
острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, оп­
ределяющих клиническую картину острого живота у детей, довольно 
обширен и разнообразен. Чаще встречают воспалительные заболевания, 
кишечную непроходимость, патологию половых органов у девочек. 
При всём многообразии клинических проявлений острой хирурги­
ческой патологии органов брюшной полости главными из них следует 
считать боль, рвоту, повышение температуры тела, нарушение функций 
кишечника. Однако характер этих симптомов и их сочетания могут 
быть различными в зависимости от заболевания и возраста ребёнка. 
5.1.1. Боль 
Боль в животе — основной и ведущий симптом всех острых хи­
рургических заболеваний и травматических повреждений органов 
брюшной полости и забрюшинного пространства. У взрослого боль-


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет