глш
с
Глава 5 -О- Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф
2 7 5
ного выявление характера боли в животе и установление локали
зации не представляют больших сложностей, чего нельзя сказать о
детях, особенно в возрасте до 1,5—2 лет. В этом случае трудно гово
рить о болевом абдоминальном синдроме как таковом — здесь су
ществуют его эквиваленты: беспокойство, плач, отказ от еды, нару
шение сна.
Причин для беспокойства грудного ребёнка может быть множе
ство: голод, физический дискомфорт, скопление газов в кишечнике.
Однако следует учитывать, что беспокойство может быть и первым
проявлением катастрофы в брюшной полости. Самые частые её при
знаки — периодически возникающий плач и сучение ножками. При
кишечной инвагинации приступ болей в животе носит резкий при
ступообразный характер, ребёнок громко плачет, на лице появляется
гримаса боли. Отказ ребёнка от еды, являющийся также своеобраз
ной реакцией на боль в животе, рассматривают как тревожный сим
птом, который необходимо учитывать в сочетании с другими прояв
лениями заболевания. Важно принимать во внимание и нарушение
сна ребёнка. При наличии боли в животе дети обычно плохо спят,
часто просыпаются, плачут, бывают беспокойны. В более старшем
возрасте, когда дети начинают говорить, они нередко сами жалуются
на боль в животе и могут показать место наибольшей болезненности.
Характер боли в животе при острых хирургических заболеваниях
бывает разнообразным. Для воспалительных заболеваний, как пра
вило, характерна постоянная, нерезко выраженная боль, в то время
как все виды кишечной непроходимости сопровождаются выражен
ной приступообразной болью в животе.
В некоторых случаях боль в животе носит особенно острый харак
тер, дети очень беспокойны, мечутся, не находят себе места, нередко
принимая вынужденное положение в постели. Подобные ситуации
могут возникнуть при перекруте кисты яичника, почечной колике,
завороте кишечника и др.
Напротив, тупые боли чаще всего наблюдают при вяло текущих
воспалительных заболеваниях, что может быть связано с реактивно
стью организма ребёнка. Необходимо учитывать, что дети по-разно
му переносят боль: одни очень остро реагируют даже на слабую боль,
другие же бывают спокойнее и при сильной боли. В старшем возрас
те обычно не возникает сложностей с выяснением характера и лока
лизации боли, однако нередко дети из-за страха возможной госпита
лизации, а тем более операции, пытаются дезинформировать врача и
скрыть факт наличия боли в животе.
276
Хирургические болезни детского возраста • Раздел 11
Боль в животе возможна как в покое, так и при движении. Если у
ребёнка боль возникает только при движении, а в состоянии покоя её
нет, можно предполагать стихание воспалительного процесса. Посто
янная же боль свидетельствует об остроте процесса в брюшной полости.
Достарыңызбен бөлісу: |