Глава 4 ^ Пороки развития и заболевания грудной клетки
Ф 267
следить при нейрогенных, тератодермоидных и сосудистых новооб
разованиях, достигающих больших размеров.
Дополнительные методы обследования
функциональные и лабораторные методы исследования
Функциональные и лабораторные методы исследования неспеци
фичны, их роль в диагностике опухолей и кист средостения незна
чительна, однако нейрогенные опухоли могут быть гормонально ак
тивны
и вызывать катехоламиновую интоксикацию: рвоту, диарею,
'потерю массы тела, сердечно-сосудистые нарушения и т.д. Поэтому
при
подозрении на эти образования целесообразно биохимическое
исследование экскреции катехоламинов, их предшественников и ме
таболитов. Почти в 38% случаев опухоли симпатической нервной си
стемы гормонально активны. Среди незрелых опухолей гормональ
ная активность выше в 3 раза. При радикальном удалении опухоли
гормональный фон быстро нормализуется.
Визуализирующие методы исследования
Основные методы диагностики — рентгенологическое исследова
ние и УЗИ, дающие возможность не только судить о локализации
опухоли в грудной полости, но и установить в большинстве случаев
её
характер. Это обусловлено в первую очередь тем, что новообразо
вания, особенно у детей, имеют характерную локализацию в области
•определённых органов и тканей средостения, ставших источником
Их развития.
В комплекс визуализирующих методов обследования органов груд
ной полости входят следующие исследования.
1. Обзорные рентгеноскопия и рентгенография.
2. Суперэкспонированная рентгенография.
3. Контрастное исследование пищевода.
4.
КТ и МРТ.
5. Ангиокардиография.
6. Бронхография.
У всех больных рентгенологическое исследование следует начи
нать с обзорной рентгеноскопии органов грудной и брюшной полос
тей, что позволяет составить общее впечатление о характере процес
са и выработать чёткий план последовательности диагностических
|