В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


при новообразованиях брюшной  полости (кистах, опухолях), особенно если  они



Pdf көрінісі
бет218/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   214   215   216   217   218   219   220   221   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 при
новообразованиях брюшной 
полости (кистах, опухолях), особенно если
 они
уже достигли
 зна­
чительных размеров. 
Осмотр 
f
При обследовании важную роль играет умение найти контакт с ма­
леньким пациентом. Это касается и детей, которые уже начинают го­
ворить.
Обследованию ребёнка предшествуют беседы, доступные его 
Пониманию,
в результате чего ребёнок успокаивается, что даёт воз­
можность выявить важные детали. 


2 8 0
• Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Пальпация 
Большое значение имеет пальпация передней брюшной стенки. 
Приёмы пальпации должны быть наиболее простыми и щадящими. 
Ощупывать живот ребёнка нужно не спеша, мягкими и нежными дви­
жениями тёплой руки, вначале лишь слегка касаясь брюшной стенки 
и постепенно увеличивая давление. Не следует торопиться осматри­
вать у ребёнка больное место. Целесообразно начать обследование с 
заведомо интактных областей (груди, рук, ног), а затем уже проводить 
пальпацию брюшной полости. При жалобах ребёнка на боль в правой 
подвздошной области необходимо начинать исследование с левой сто­
роны, постепенно переходя к левому и правому подреберьям, а затем — 
эпигастральной и мезогастральной областям. И только в заключение 
пальпируют правую подвздошную область. Щадящая поверхностная 
пальпация позволяет выявить локализацию наибольшей болезненно­
сти, что имеет большое значение для установления источника болей. 
• При воспалительных процессах в области печени и жёлчного пузы­
ря боль локализуется в правом подреберье. 
• Острые патологические процессы в желудке, двенадцатиперстной 
кишке и поджелудочной железе сопровождаются болью в эпигаст­
ральной зоне. 
• При остром аппендиците, особенно в раннем возрасте, боль может 
локализоваться не в правой подвздошной области, а несколько 
выше, что обусловлено более высоким расположением слепой кишки. 
• Гинекологические заболевания у девочек сопровождаются болью в 
нижних отделах живота. Однако следует помнить, что аналогичная 
клиническая картина может быть и при так называемом тазовом рас­
положении червеобразного отростка. 
• При различных видах перитонита всегда имеется вздутие живота за 
счёт выраженного пареза кишечника. 
• Низкая кишечная непроходимость также вызывает вздутие всего 
живота. При спаечной непроходимости в области поражённого орга­
на нередко можно отметить локальное ограничение экскурсии пе­
редней брюшной стенки по сравнению с остальными отделами. 
Необходимо также тщательно.осмотреть паховые области, так как 
причиной болевого синдрома могут быть ущемлённая паховая гры­
жа, острый лимфаденит, перекрут яичка и некроз гидатид Морганьи 
у мальчиков и др. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   214   215   216   217   218   219   220   221   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет