В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


• Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 9 1



Pdf көрінісі
бет226/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 5
 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 9 1 
ж-
Антенатально при УЗИ диагностируют уретерогидронефроз. В пер­
ше дни жизни показано проведение УЗИ почек и цистографии с це-
щыо
уточнения характера урологической патологии и выбора такти-
лечения. В возрасте 3—4 нед выполняют экскреторную урографию 
Ц
радиоизотопное исследование. 
Дифференциальную диагностику проводят с расхождением пря­
мых мышц живота, при котором пальпаторно выявляют разошедши­
еся
края хорошо выраженных мышц. Между ними при крике ребён­
ка
определяется продолговатое выпячивание, которое наиболее чётко 
видно при поднимании лежащего ребёнка за ручки. 
Клиническая картина 
Диагностика 
| С рождения отмечают увеличение размеров живота, его «расплас-
Шшость» («лягушачий живот»). Кожа передней брюшной стенки 
И*яблая, с множеством складок, через неё можно видеть перисталь­
тику кишок (рис. 5-4) и легко пропальпировать внутренние органы. 
Ребёнок
мочится вялой струёй из-за гипотонии мочевого пузыря, 
м е т о й мочи в мочевых путях ведёт к развитию хронического пиело­
нефрита (лейкоцитурия, бактериурия, эпизоды высокой температу­
ры тела). Нередко развивается запор. Яичек в мошонке нет. 
5.3. Синдром «дряблого живота» 
|- В медицинской литературе этот порок развития также известен 
р)Л
названием синдрома «черносливового живота» (англ.
 prune-belly 
^ndrome).
Его обычно характеризует триада: 
f-
• аплазия мышц передней брюшной стенки; 
|( • двусторонний крипторхизм; 
I
• двусторонний рефлюксирующий или стенозирующий уретеро-
I
гидронефроз. 
Синдром может быть неполным, например если аплазия мышц но-
Цгг очаговый характер или отсутствует крипторхизм. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет