В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 Ф Хирургические болезни детского возраста



Pdf көрінісі
бет228/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   224   225   226   227   228   229   230   231   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

294 Ф Хирургические болезни детского возраста
 -0-
 Раздел II 
Популяционная частота 1 на 6000 новорождённых. Примерно у 
65% детей с эмбриональной грыжей наблюдают сочетанные пороки: 
при больших грыжах — пороки развития сердца (например, тетраду 
Фалло), а при малых — дивертикул Меккеля, необлитерированный 
желточный проток и урахус, пороки почек, атрезию ануса, синдром 
Беквита—Видеманна. 
Грыжи пупочного канатика подразделяют следующим образом. 
• По размерам: 
• небольшие (до 5 см); 
• средние (до 10 см); 
• большие (более 10 см). 
• По состоянию грыжевых оболочек: 
• неосложнённые (неизменённые грыжевые оболочки); 
• осложнённые (разрыв оболочек, инфицирование). 
При осмотре ребёнка обнаруживают, что часть органов брюшной 
полости находится в пуповинных оболочках. Размеры грыжевого 
мешка варьируют от небольших (2—5 см) до гигантских (15—20 см). 
Грыжевые ворота — расширенное пупочное кольцо, размеры которо­
го колеблются от 1-2 см до гораздо больших. Грыжа может быть удли­
нённой с узкими воротами либо полушаровидной. Пуповина пере­
ходит в грыжевой мешок, в котором располагаются три пупочных 
сосуда. Содержимым грыжевого мешка могут быть кишечник, желу­
док, печень. При дефекте диафрагмы наблюдают эктопию сердца. 
В первые часы после рождения пуповинные оболочки, образующие 
грыжевой мешок, бывают блестящими, прозрачными, белесоватого 
цвета. Однако уже к исходу первых суток они высыхают, мутнеют, 
затем инфицируются и покрываются фибринозными наложениями. 
Если не проводить мероприятия по профилактике и лечению инфи­
цирования оболочек, могут развиться СКН, перитонит и сепсис. При 
разрыве оболочек в родах наступает эвентрация внутренних органов, 
развивается перитонит. 
Тяжесть состояния ребёнка зависит от размеров грыжи, степени 
недоношенности и незрелости, сочетанных пороков развития, нару­
шений гемодинамики и микроциркуляции. В связи с высокой часто-


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   224   225   226   227   228   229   230   231   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет