В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 8 5



жүктеу/скачать 10,41 Mb.
Pdf көрінісі
бет222/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 8 5 
В тех случаях, когда свищ широкий и достаточно длинный, при беспо­
койстве ребёнка может возникнуть эвагинация кишки, сопровождаю­
щаяся кишечной непроходимостью. При раннем отсечении пуповины 
на 2—3-й сутки в случае необлитерированного желточного протока воз­
можна эвентрация с ущемлением кишечных петель в пупочном кольце. 
Диагностика 
Диагностика полного свища пупка достаточно проста, и при ши­
роком свище диагноз ставят на основании характерных выделений. 
При зондировании свища пуговчатый зонд уходит вертикально вниз 
по направлению к брюшной полости. Ценные диагностические при­
ёмы — фистулография и УЗИ. 
Единственный способ лечения полного свища пупка — оперативное 
вмешательство. Во избежание осложнений (эвагинации, инфициро­
вания, кровотечения) его проводят сразу после установления диагноза. 
Операция заключается в иссечении свищевого хода на всём про­
тяжении от пупка до подвздошной кишки лапаротомным доступом. 
5.2.2. Неполный свищ пупка 
Неполный свищ пупка образуется при нарушении облитерации 
дистального отдела желточного протока и возникает значительно 
чаще полного. 
Клиническая картина 
Характерны скудные выделения из пупочной ямки, вследствие 
чего детей длительно лечат по поводу «мокнущего пупка». При при­
соединении инфекции отделяемое становится гнойным. Осмотр пу­
почной ямки позволяет обнаружить среди необильных грануляций 
точечное свищевое отверстие со скудным отделяемым. 
Диагностика 
Диагноз подтверждают зондированием свищевого хода; в этом 
случае пуговчатый зонд удаётся провести на глубину 1—2 см. Диффе­
ренциальный диагноз необходимо проводить с фунгусом пупка, для 
Лечение 

2 8 6 ^ Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Наибольшее распространение получила следующая классифика­
ция осложнений дивертикула Меккеля. 
• Дивертикулит. 
• Острый: 
— катаральный; 
Классификация осложнений дивертикула Меккеля 
Общие сведения 
Лечение 
Лечение неполного свища пупка всегда начинают с консерва­
тивных мероприятий. Назначают ежедневные ванны со слабым ра­
створом перманганата калия, обработку свищевого хода раствором 
перекиси водорода и 3% спиртовым раствором йода, повязки с анти­
септиками ( 1 % раствор хлорофиллипта). В случае неэффективного 
консервативного лечения показана операция. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   484



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет