В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 «•> Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I



Pdf көрінісі
бет81/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

94 «•> Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I 
Рис. 2-9. Синдром Нунан. 
ный дефект кисти, аплазия или гипоплазия лучевой кости с сохране­
нием первого пальца кисти. 
Для заболевания характерна морфологическая или функциональ­
ная неполноценность мегакариоцитов костного мозга. Для таких 
больных белки коровьего молока — своеобразный аллерген, вызы­
вающий тяжёлую тромбоцитопению. Хирургические вмешательства 
также становятся для этих больных стрессовым фактором, вызыва­
ющим тромбоцитопению. Кроме основных признаков при этом син­
дроме часто встречают врождённые пороки почек и сердца. 
Особенности ведения больных с синдромом TAR 
• специальная диета — исключение коровьего молока с целью про­
филактики тяжёлой тромбоцитопении; 
• до возраста 5 лет противопоказаны плановые хирургические вме­
шательства (высок риск тромбоцитопении); 
• при проведении хирургических вмешательств — переливание 
свежей, иммунологически совместимой тромбоцитарной массы. 


Глава
2
 • Общие вопросы детской хирургии Ф 95 
VATER ассоциация 
Ассоциация VATER (от: Vertebral defects, Anal atresia, Tracheo­
esophageal fistula, Esophageal atresia, Radial dysplasy, OMIM 192350) — 
симптомокомплекс врождённых пороков развития: пороки позвоноч­
ника (незарашение дужек, бабочковидные позвонки) — 70%, атре-
зия ануса — 80%, трахеоэзофагеальный свищ или атрезия пищевода — 
70%, пороки развития почек или радиальные дефекты (аплазия/ 
гипоплазия лучевых структур кисти) — 65%. 
Особенности ведения больных с синдромом
VATER: при соче­
тании у новорождённого атрезии ануса с аномалиями позвоночника 
или кисти — провести тщательное обследование на наличие трахео-
пищеводного свища. При сочетании у новорождённого патологии 
пищевода и лучевых структур кисти — исключить врождённые поро­
ки почек. 
2
.8. М а л о и н в а з и в н ы е 
т е х н о л о г и и в д е т с к о й х и р у р г и и 
Наиболее значимыми событиями последних десятилетий стали 
бурное развитие и внедрение в широкую клиническую практику эн­
доскопических методов, коренным образом изменивших лицо совре­
менной хирургии. 
Общепринятые преимущества эндоскопических технологий — 
малая травматичность операционного доступа и манипуляций, умень­
шение операционной боли, раннее восстановление нарушенных 
функций организма, уменьшение количества послеоперационных ос­
ложнений, сокращение сроков пребывания пациента в стационаре и 
хороший косметический результат. 
Использование в процессе вмешательства мощного освещения, 
широкое поле обзора, интраоперационное увеличение и прецизион­
ные инструменты позволяют любую эндоскопическую операцию пре­
вратить в своего рода «микроскопическую» с высокой точностью и 
атравматичностью манипуляций. Эти факторы имеют наибольшее 
значение именно в детской хирургической практике. 
В настоящее время открылись огромные возможности эндохирур-
гических технологий в экстренной и плановой абдоминальной хи­
рургии, детской урологии, торакальной хирургии, артрологии, ней­
рохирургии. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет