разделить результат на затраты ресурсов здравоохранения (R):
По территории R можно принять равным годовому бюджету органа, здравоохранения
и отчислениям из фонда ОМС в расчете на 1 жителя. При сравнении эффективности за
длительный период с учетом инфляционных процессов целесообразно ввести
поправочный коэффициент k, т. е. знаменатель составит произведение R х k.
Более полная оценка может быть получена при учете не только впервые выявленных,
но и всех живущих на данной территории больных и инвалидов, зарегистрированных на
конец отчетного года. Однако при этом необходимо учитывать, что на такой показателе
"общего медицинского состояния населения" неизбежно влияют как результаты
предшествующей данному году деятельности медицинской службы, так и предыдущие
затраты. По сути дела, индекс "общего медицинского состояния населения" (I'V) - это та
часть показателя уровня здоровья населения, которая в наибольшей мере зависит от
конечных результатов длительной, многолетней деятельности территориальной
медицинской службы.
Вычисление показателя эффективности территориальной медицинской службы по
показателю общего медицинского состояния населения с учетом затрат ресурсов только
данного года по понятным причинам нецелесообразно.
Аналогичным образом представляет интерес оценка конечных результатов
деятельности разных территориальных медицинских служб через индексы
"хирургического", "травматологического", "кардиологического" и других частных видов
"медицинского благополучия населения".
Предлагаемые показатели оценки деятельности территориальной медицинской
службы являются ориентировочным "рабочим инструментом", не требующим проведения
специальных статистических исследований и использования показателей, отсутствующих
в установленных формах медицинского учета и отчетности.
Попытка оценки конечных результатов деятельности системы лечебно-
профилактической помощи является необходимым шагом вперед.
Раньше основными критериями оценки деятельности являлись объемные (валовые)
показатели, которые главным образом отображали величину и характер использования
ресурсов.
Наблюдаемая сегодня тенденция использовать в качестве оценки деятельности
средние нормативы, дифференцируемые по клинико-статистическим группам (медико-
экономическим стандартам), является на этом фоне безусловно прогрессивной, однако
по сути все сводится к оценке медицинской технологии, что стимулирует увеличение
затрат и также не создает действенной обратной связи для постоянного
совершенствования системы здравоохранения в интересах населения.
Предложенная здесь методика далека от совершенства, однако она решает главную
задачу оценки конечных результатов работы системы по основным целям и
соответствующим им показателям - по фактической продолжительности жизни и
сохранности клинического здоровья населения.
Как уже отмечалось выше, если абсолютные значения показателей t
m
и К достаточно
наглядно отображают различные, хотя и взаимозависимые конечные результаты, то
содержательная информативность абсолютных значений I
v
и I'V, в особенности
показателя эффективности, проявляется при сопоставлении их в динамике за несколько
лет.
Если оценивать конечные результаты деятельности территориальных медицинских
служб в динамике за период t от t1(начальный) до t
2
(конечный), то:
Аналогично вычисляется динамика показателя эффективности:
Затраты (R) надо привести к единой шкале цен с учетом инфляции за период (t
1
-t
2
).
При существенном улучшении результатов и эффективности за период (t)
знаменатель больше числителя и показатели их динамики > 1.
Если улучшения нет, то знаменатель равен числителю и показатели динамики равны
0.
Если же в динамике все ухудшается (знаменатель меньше числителя), то эти
показатели принимают отрицательные значения.
Достарыңызбен бөлісу: |