Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Обеднение интеллектуальной деятельности
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ
| Обеднение интеллектуальной деятельности
377 ОБЕДНЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Это снижение способности или неспособность перерабатывать и системати- зировать получаемые представления, образовывать понятия и суждения, делать выводы и умозаключения, приобретать новые знания. Использование прошлых знаний, прошлого опыта затрудняется или становится невозможным. Остаются сохранными в той или иной степени лишь отдельные привычные, ставшие шаб- лоном суждения и действия. Снижается уровень психической активности, и в том числе уровень побуждений. Страдает критическое отношение к собственному со- стоянию и происходящему вокруг. Часто отсутствует сознание болезни. Эмоциональные реакции теряют свои оттенки, бледнеют, грубеют и пере- стают соответствовать реальным обстоятельствам. Преобладает либо лишенная живости, однообразная веселость и беззаботность, либо уныние и плаксивость, угрюмая или злобная раздражительность. Наступающее эмоциональное опусто- шение приводит к полному безразличию, в том числе и к своей судьбе. Влечения в одних случаях снижаются почти до полного исчезновения аппети- та, безразличия ко всем сексуальным стимулам и неспособности защитить себя. В других случаях отмечаются прожорливость, бродяжничество, сексуальные экс- цессы и агрессивное поведение. Нивелируются все свойственные личности особенности характера, исчезают любознательность, прилежание, трудолюбие, настойчивость, удовлетворение от учебных и трудовых успехов. Падает интерес к внешнему виду (причесывание), выполнению гигиенических процедур (умывание), постепенно утрачиваются навыки самообслуживания (оде- вание). Практически во всех случаях возникновения у детей нервно-психических рас- стройств развиваются моторные расстройства в той или иной степени тяжести. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ Черепно-мозговые травмы у детей составляют 30 % от общего количества по- лученных травм (Фрейдков В. И., 1972). В анамнезе 24 % подростков, госпита- лизированных в психиатрическую клинику, отмечены черепно-мозговые травмы (Личко А. Е., 1985). Даже среди здоровых учеников 6—8 классов у 5 % обнаруже- на легкая травматическая церебрастения (Пивоварова Г. Н., 1978). Не случайно считается, что травматические повреждения головного мозга — одна из частых причин психических расстройств у детей. Это особенно относится к мальчикам школьного возраста. Тяжесть психических нарушений условно обозначается тремя степенями. 1-я степень характеризуется отсутствием расстройства сознания или обнубиля- цией, продолжающейся секунды. Может появиться общая вялость, сонливость, бледность кожных покровов, тахикардия, учащенное дыхание, однократная рвота, головная боль. 2-я степень проявляется глубоким нарушением сознания на не- сколько минут или легкой оглушенностью на многие часы с последующей ретро- градной амнезией, иногда кратковременными судорогами, повторной рвотой, ни- стагмом, вестибуло-окулостатическими феноменами. При 3-й степени кома сме- няется сопором, продолжающимся более 30 мин, затем более легким оглушением, и все это может продолжаться неделями и даже месяцами. Возникает мышечная гипотония, нарушение ритма дыхания, сердечной деятельности, похолодание ко- нечностей. Могут появиться тонические судороги, непроизвольное мочеиспуска- ние, многократная рвота, сильная головная боль. Тяжесть нарушения сознания — существенный прогностический признак. Психические нарушения у детей и под- |