Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 4. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 62
Глава 4. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ... также приводят к неблагоприятным последствиям для социального и эмоцио- нального развития ребенка. Ребенок может оказаться под воздействием одного, нескольких или всех этих факторов в одно и то же время. Соответственно, варьируя по степеням, нарушен- ные внутрисемейные отношения могут возникать отчасти как результат реакций, отношений или действий самого ребенка. Дисгармоничные отношения между взрослыми членами семьи, проявляющиеся ссорами или атмосферой эмоциональ- ного напряжения, приводят к неуправляемому и враждебному поведению отдель- ных членов семьи, что упорно сохраняет жестокие отношения друг к другу. Враждебность некоторых родителей проявляется в постоянном возложении ответственности на ребенка за чужие проступки, что фактически превращается в психическое истязание. Другие подвергают ребенка систематическим унижени- ям и оскорблениям, подавляющим его личность. Они награждают ребенка нега- тивными характеристиками, провоцируют на конфликты, агрессию, незаслуженно наказывают. Сочетание боли, соматических страданий с переживаниями обиды, страха, отчаяния и беспомощности из-за того, что самый близкий человек неспра- ведлив и жесток, может привести к психическим расстройствам. Принуждение к половой жизни, развратные действия, совращающее поведение родителей, отчима, других родственников, как правило, сочетаются с серьезным неблагополучием в семейных отношениях. В этой ситуации ребенок оказывается беззащитным перед сексуальными злоупотреблениями, его переживания страха и обиды усугубляются неотвратимостью происходящего, безнаказанностью обид- чика и противоречивыми чувствами обиженного к нему. Индивид Способность события вызвать дистресс определяется его восприятием ин- дивидом. При оценке переживаемых трудностей по степени адаптации или по уровню дистресса оказалось, что субъективное и объективное значение событий для детей разного возраста различно. Дети-школьники тяжело переживают свою неспособность удовлетворить родительские чаяния о высокой успеваемости или примерном поведении. У подростка нередко развитие стресса связывается с не- приятием или отвержением той группой сверстников, к которой он хочет при- надлежать. Среди индивидуальных особенностей личности, способствующих возникно- вению заболеваний в результате внешних воздействий, выделяется темперамент. Такие его стороны, как низкий порог чувствительности к раздражителям, интен- сивность реакций, трудности адаптации к новым впечатлениям с преобладанием отрицательных эмоций и другие, делают ребенка очень чувствительным к стрес- сам. В то же время активность ребенка, ритмичность физиологических функций, доступность и хорошая приспособляемость к новому, наряду с преобладающим ровным настроением и небольшой интенсивностью реакций на изменения в окру- жающей среде, препятствуют развитию заболеваний при наличии потенциально стрессорных событий. Предрасположение к возникновению стресса связывается также с наличием несоответствия между требованиями среды и способностями индивида к адек- ватному реагированию на них. Это объясняет, например, почему один ребенок, попадая в одинаково трудные условия учебного заведения, благополучно адап- тируется, а другой, не обладающий поддержкой родителей или друзей, не может разрешить свои трудности иначе как через нервно-психическое расстройство. Среди заболевших после перенесенных стрессов преобладают те личности, ко- торые отличаются большим нигилизмом, чувством бессилия, отчужденностью, |