Ситуационная задача 64 [K001407]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 8 лет поступила в клинику с жалобами на головные боли, слабость,
тошноту и рвоту, бурое окрашивание мочи.
Anamnesis vitae: с 5 лет частые ОРВИ, хронический тонзиллит.
В возрасте 7 лет девочка перенесла скарлатину, после которой в анализах мочи
появились протеинурия и гематурия до 30-40 в поле зрения, что было расценено как
последствия перенесённого заболевания. В дальнейшем изменения в анализах мочи
сохранялись, периодически у ребёнка отмечались эпизоды макрогематурии, протеинурия
и гематурия, которые носили упорный характер.
Status praesens: при поступлении в стационар состояние тяжёлое. Кожные покровы
и видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Отмечается пастозность лица, голеней,
стоп. Над всей поверхностью сердца выслушивается негрубый систолический шум, ЧСС –
74 ударов в минуту, АД – 140/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный с
обеих сторон. Диурез 300-400 мл/сутки, моча бурого цвета.
После дополнительного исследования, в результате которого выявили анемию,
макрогематурию, гипостенурию, протеинурию, гипопротеинемию и азотемию, девочке
выставили диагноз «хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, ХПН,
анемия».
Назначено медикаментозное лечение.
Вопросы:
1. Определите последовательность этапов реабилитации ребёнка и критерии
перевода с этапа на этап.
2. Определите реабилитационный прогноз, укажите факторы, его обусловливающие.
3. Определите реабилитационный потенциал и обоснуйте его.
4. Определите виды физической реабилитации (двигательный режим, ЛФК, массаж,
спорт), показанные пациентке.
5. Определите показания к физиотерапевтическим и физическим методам
восстановления на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации данной
пациентки.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
67
Достарыңызбен бөлісу: |