Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет126/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Діагностика
Унаслідок варіабельності клініки нейросифілісу ранні сифілітичні менінгіти 
мало відрізняються від менінгітів іншої етіології, зумовлених кишковими вірусами групи Коксакі і 
ECHO, туберкульозної етіології, стрептококової, менінгококової. Діагноз ставлять за змінами в 
цереброспінальній рідині. Для ранніх форм нейросифілісу характерні такі зміни цереброспінальної 
рідини: підвищення білка до 0,5 — 1,5 г/л, лімфоцитарний цитоз (50 — 100 клітин в 1 мкл), реакції 
Ланге паралітичного (6655432100) чи менінгітичного (0012345420) типу. Реакція Вассермана 
позитивна у 90 — 100 % випадків. Особливо виражені зміни цереброспінальної рідини у разі гострого 
генералізованого сифілітичного менінгіту, коли цитоз доходить до 1000 в 1 мкл. Протисифілітичне 
лікування за наявності ранніх форм нейросифілісу дає хороші результати і швидко призводить до 
регресу всіх патологічних симптомів.
Пізні форми нейросифілісу.
Сухотка спинного мозку і прогресивний параліч належить до 
пізніх форм нейросифілісу. Виникає у 2 % випадків нелікованого і лікованого сифілісу. Спинна сухотка 
зумовлюється спірохетою, що міститься у ділянках, де спинномозкові оболони переходять на корінці 
(куток). Але крім блідої спірохети мають велике значення інтоксикації та інфекції, оскільки вони є 
чинниками, що сприяють розвитку хвороби (часто алкогольна інтоксикація). Усі пізні форми 
характеризуються переважанням дегенеративних змін у нервовій системі.
Патологічна анатомія.
Хвороба характеризується продуктивними запальними процесами 
м'яких мозкових оболон і дегенеративним процесом у паренхімі спинного мозку, задніх стовбурах, 
корінцях, периферичних нервах.
Ураження структур нервової системи при нейросифілісі
Захворювання виникає на тому рівні, де міститься спірохета, тобто у спинномозкових оболонах і 
задніх корінцях, у місці переходу оболон зі спинного мозку на корінець. Тому перші зміни 
починаються з корінцевого нерва (екстрадурально), потім переходять на спинномозкові ганглії і 
перебіг нагадує гангліорадикуліт.
Процес, що відбувається в корінцях, має характер простої атрофії. Зміни спинномозкових гангліїв 
виявляються атрофією гангліозних клітин і розростанням гліозних елементів та сполучнотканинної 
строми ганглію. Аналогічні зміни виявляються і в симпатичних вузлах. Уражуються, таким чином
вставні нейрони між переднім і заднім корінцями, тому страждають рефлекси. Дегенеративні зміни 
підтримуються запальними змінами в корінцевому нерві і в оболонах. Нерідко у процес втягуються 
черепні нерви, найчастіше II і ІІІ пари — у них відбуваються дегенеративні зміни і тому виникає 
первинна сіра атрофія. Ураження ІІІ пари черепних нервів характеризуються атрофією і 
переродженням волокон. Зміни у спинному мозку в разі спинної сухотки характеризуються 
переродженням голлівських і бурдахівських стовпів; судинно-запальні зміни у спинному мозку мають 
різний ступінь вираженості, залежно від стадії та інтенсивності процесу. У сірій речовині також 
виявляється атрофія клітин передніх рогів.


156 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет