Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет275/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   269   270   271   272   273   274   275   276   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Лікування.
Хворі із середньотяжким перебігом БЛ підлягають обов’язковій госпіталізації в 
інфекційний стаціонар в усі періоди хвороби. Пацієнти з легким перебігом хвороби (кліщова еритема, 
при відсутності лихоманки і явищ інтоксикації) можуть лікуватися будинок а.
Як етіотропних препаратів використовують антибіотики, вибір яких, доза та тривалість застосування 
залежать від стадії захворювання, що переважає клінічного синдром а, форми і тяжкості. Хворим 
призначається одна зі схем лікування:
I.
Кліщова еритема, лихоманка, інтоксикація-тетрациклін всередину 0,5 г 4 рази на день (2 г на 
добу) протягом 10 днів або доксициклін у стартовій дозі 200 мг, а потім по 100 мг 2 рази на добу 
протягом 10 днів і більше (за показаннями). У разі непереносимості тетрацикліну призначають 
левоміцетин усередину по 0,5 г 4 рази протягом 10 днів.
II.
Кліщова еритема, поєднаний із синдромом вираженої інтоксикації, ознаками ураження 
нервової системи (менінгіт, ураження черепних нервів, менингорадикулит Баннварта), серця і 
суглобів: пеніцилін 500 тис. ОД 8 разів на добу внутрішньом’язово (строго через З ч, включаючи 
нічний час), тривалість курсу 14 днів. При наявності менінгіту (менінгоенцефаліту) – разова доза 
збільшується до 2-3 млн і знижується до 500 тис. ОД при нормалізації клітинного складу і біохімічних 
показників цереброспинальной рідини. Курс лікування може бути подовжений за показаннями. При 
непереносимості пеніциліну призначають левоміцетину-сукцинат 250-500 мг 4 рази на день 
внутрішньом’язово протягом 14 днів або цефалоспорини (цефтриаксон, цефтазидим та ін.) III. 
Хронічний перебіг хвороби Лайма з ознаками ураження нервової системи, серця, суглобів та інших 
органів: та ж схема лікування пеніциліном, але тривалість курсу 28 днів. При непереносимості 
пеніциліну призначають левоміцетину-сукцинат 0,5-1 г залежно від маси тіла 3 рази на добу (через 8 
год внутрішньом’язово протягом 14 днів).
Всі укушені кліщами і перехворіли БЛ підлягають диспансерному спостереженню протягом 2 років. 
Диспансеризація здійснюється інфекціоністом або ВОП.
Хворі та особи з укусом кліща через 3-6-12 місяців і через 2 роки обстежуються клінічно і серологічно. 
За показаннями проводять консультації кардіолога, ревматолога, невропатолога, виробляють ЕКГ-
дослідження, дослідження крові на СРБ, сіалова кислоту, ревматоїдний фактор. Особливої уваги 
заслуговують вагітні, укушені кліщем. У зв’язку з відсутністю засобів специфічної профілактики і 
відомим тератогенна дія Боррель на ранніх термінах вагітності, питання збереження вагітності 
доцільно вирішувати індивідуально. Переривання вагітності може проводитися в будьякому стаціонарі 
міста.
При виникненні пізніх проявів бореліоз пацієнти лікуються в спеціалізованих стаціонарах 
(ревматологічному, неврологічному, кардіологічному) за клінічними показаннями. Реконвалесценти 
бореліоз із залишковими явищами спостерігаютьсявузькими спеціалістами залежно від ураження тієї 
чи іншої систем (невропатологом, кардіологом, ревматологом).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   269   270   271   272   273   274   275   276   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет