207
яғни ауырсыну ұстамасы басталғаннан кейін алғашқы 24—72 сағат
ішінде. Алғашында қарсы көрсеткіші жоқ барлық науқастарға
тағайындалған. Төменгі қауіп тобына жататын науқастарды 6—12
сағат бақылаудан кейін бұл топтағы науқастарға гепаринды үзуге
болады. Фракционды емес гепаринді ST сегменттінің көтерілуінсіз
ЖКС-ды емдеу үшін тағайындалады.
Дегенмен, қазіргі уақытта
гапаринді ацетилсалицил қышқылымен
бірге тағайындау аурудың
болжамын жақсартады деген дәлел жоқ.
Фракциондалмаған гепаринді терапияға тайқып тию құбылысы
тән (ДЗ алып тастағаннан кейін тромболитикалық асқынулардың
даму жиілігі жоғарылайды). ТС кезінде
гепаринді терапияның
тамырішіне қалыптыға қарағанда (бақылау) АЖТУ көрсеткіштері
1,5—2,5 рет жоғарылаған мөлшерде енгізгендегі
әсерлі екендігі
дәлелденген.
Фракциондалмаған гепарин т/і 2—5 тәул 60—80 БІР/кг (5000 Б
артық емес) болюсті, кейін инфузия түрінде 12—18 Б/кг/сағ
жылдамдықпен (барынша жоғары мөлшері 1250 Б/сағ), кейін
тағайындалатын мөлшерлар АЖТУ тәуелді.
Төмен молекулярлық гепариндер (ТМГ)
қолданылуының
жоғары қарапайымдылығымен сипатталады (тері астына енгізіледі,
арнайы зертханалық бақылауды қажет етпейді).
Ацетилсалицил
қышқылымен
ТМГ
емнің
тиімділігін
арттырады.
Надропарин кальций т/і болюсты 86 анти-Ха ХБ/кг, осыдан кейін
т/а 86 анти-Ха ХБ/кг 2р/тәул, 2—8 тәул
немесе
Эноксапарин натрий 3000 анти-Ха ХБ (30 мг) болюсты,
осыдан
кейін т/а100 анти-Ха ХБ (1 мг)/кг 2р/тәул, 2—8 тәул
немесе
Далтепарин натрий т/а 120 анти-Ха БІР/кг (10 000 анти-Ха БІР көп
емес) 2р/тәул, 2—8 тәул
немесе
Эноксапарин натрий т/а 100 анти-Ха ХБ (1 мг)/кг 2 р/тәул, 2—8
тәул.
