Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет18/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Определение
 
аллерген
-
специфических
 
антител
 
класса
 
IgE.
 
Определение аллерген-специфических антител класса 
IgE – альтернатива кожным тестам. Исследования проводят 
независимо от возраста, даже у маленьких детей, на фоне
терапии и при тяжелых кожных заболеваниях. Высокая
концентрация специфических IgE-антител свидетельствует о 
клинической значимости в отношении аллергической реак-
ции, низкие титры антител чаще всего не имеют клинического 
28


значения. Из-за необходимости пересылки проб крови в лабо-
раторию результаты иногда могут быть доступны только
через несколько дней.
Уровень специфических IgE-антител определяется коли-
чественно (кЕ/л) или полуколичественно. В последнем случае 
результат оценивается в классах от 0 до 5, каждый класс имеет 
соответствующую клиническую трактовку:
– 0 и 1 – реакция отрицательная (классу 0 соответствует 
уровень специфических IgE-антител < 0,35 кЕ/л или МЕ/мл, 
классу 1 – 0,35–0,7
кЕ/л); 
– 2 – реакция сомнительная (уровень специфических
IgE-антител 0,7–3,5 кЕ/л); 
– 3–5 – реакция положительная (уровень 3 – 3,5–17,5 кЕ/л, 
уровень 4 – 17,5–50,0 кЕ/л, уровень 5 – 50–100 кЕ/л).
В настоящее время появляются тест-системы, позволяю-
щие определять уровень специфических IgE, начиная с 
0,1 кЕ/л. В диапазоне 0,1–0,5 кЕ/л уровень сенсибилизации 
очень низкий и симптомы возникают редко, однако необхо-
димо помнить, что обнаружение аллерген-специфических ан-
тител всегда подразумевает под собой риск, который должен 
быть учтен. Можно предположить, что маленькие дети реаги-
руют на низкие концентрации IgE-антител иначе, нежели 
взрослые. 
При проведении аллергологического обследования необ-
ходимо учитывать возрастные особенности структуры сенси-
билизации у детей. У детей первых лет жизни стартовой явля-
ется пищевая сенсибилизация, в последующем повышается 
влияние ингаляционных аллергенов, а роль пищевых
аллергенов снижается. Специфическая аллергодиагностика не 
должна проводиться во время обострения аллергического
заболевания, поскольку в это время у больных в сыворотке 
крови часто определяются низкие значения IgE-специфиче-
ских антител за счет фиксации на клетках-мишенях. После вы-
хода больного из обострения у него, как правило, возрастает
уровень IgE-антител. 
29


Выраженность кожной реакции на аллерген или величина 
концентрации специфического IgE не отражают тяжесть ал-
лергического заболевания. На основании только выявления 
специфического IgE назначать элиминационные мероприятия 
некорректно. Результаты специфической аллергодиагностики 
всегда необходимо сопоставлять с клинико-анамнестиче-
скими данными; обнаружение аллерген-специфических IgE
к какому-либо аллергену не доказывает, что именно этот ал-
лерген ответственен за клиническую симптоматику, если нет 
анамнестических указаний на связь воздействия аллергена с 
соответствующими симптомами. В случае выявления специ-
фических IgE-антител при отсутствии симптомов говорят
о скрытой (латентной) сенсибилизации, которая в последую-
щем может трансформироваться в клинически значимую. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет