Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
Характеристика ранней и поздней фазы аллергического ответа
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Характеристика ранней и поздней фазы аллергического ответа
Показатели Ранняя фаза Поздняя фаза Начало реакции после контакта с аллергеном Через 1–2 минуты Через 4–6 часов Максимум реакции Через 15–20 минут Через 6–8 часов Длительность реакции 1–2 часа 8–12 часов Участвующие в реакции клетки Тучные клетки, базофилы Тучные клетки, эозино- филы, нейтрофилы, макрофаги, Т-лимфо- циты, тромбоциты Важнейшие медиаторы Гистамин, проста- гландины, лейкотри- ены, фактор актива- ции тромбоцитов Хемотаксические меди- аторы, эозинофильный катионный протеин, цитокины, адгезивные молекулы Ведущий механизм и симптомы Зуд при АтД, бронхоспазм при БА, зуд, чихание, ринорея при АР Отек кожи, слизистой оболочки, гиперсекре- ция слизи, при АР – заложенность носа, потеря обоняния Форма заболевания (АР, БА) Интермиттирующая Персистирующая Диагностика Анамнез и оценка симптомов Вероятность атопических заболеваний возрастает, если в анамнезе есть указания на отягощенный семейный аллерго- анамнез. Атопия выявляется в высоком проценте (36 %) слу- чаев у детей, страдающих храпом во время сна. При аспири- новой астме обнаруживают полипозный риносинусит. Кроме 24 АтД, АР развитию БА может предшествовать коклюш, ветря- ная оспа, пневмония, вакцинация, рецидивирующий синдром крупа. Значимым фактором риска атопических заболеваний, особенно при неотягощенном семейном аллергоанамнезе, является кесарево сечение. При родах кесаревым сечением бактериальная колонизация новорожденного нарушается. Кроме того, при родах кесаревым сечением не происходит нормальных изменений гормонального статуса, что способ- ствует задержке резорбции фетальной легочной жидкости, лежащей в основе транзиторного тахипноэ новорожденных – предиктора БА в последующей жизни. При сборе анамнеза необходимо учитывать особенности течения аллергических заболеваний в зависимости от спектра сенсибилизации. Воздействие аллергенов клещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae вызывает обострения во время пребывания ребенка дома, в ночное время суток. В то же время состояние ребенка может улучшиться при выезде за город или в другую квар- тиру. Более тяжелое течение аллергического заболевания отме- чается у детей с сенсибилизацией к плесневым грибам рода Penicillium, Aspergillus, Mucor . Аллергены их спор обнаружи- ваются в жилых помещениях с повышенной влажностью, ино- гда грибковая астма манифестирует после того, как в квартире произошло затопление. Сенсибилизация к грибам рода Cladosporium, Alternaria способствует приступам удушья, обострениям АР в сырую погоду, когда возрастает концентра- ция в воздухе спор плесневых грибов, или после прогулки по осеннему лесу. Пыльцевая аллергия обостряется в период цветения дере- вьев и трав (табл. 6.3) и зависит от погодных условий. Так, в дождливые дни больные чувствуют себя лучше, а в сухие и жаркие дни обострения учащаются, что связано с изменением концентрации пыльцевых зерен в воздушной среде. В то же 25 время у больных пыльцевой астмой иногда отмечаются при- ступы затрудненного дыхания при употреблении в пищу про- дуктов, содержащих пыльцу или ее компоненты (мед, пропо- лис и др.), также возможна перекрестная аллергия с пище- выми продуктами (синдром «пыльца–пища», табл. 6.7). Таблица 6.7 жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|