Факторы, провоцирующие развитие комы
1. Желудочно-кишечные кровотечения
2. Прием алкоголя, перегрузка белком
3. Прием диуретиков, седативных, снотворных
4. Обильная рвота, понос
5. Эвакуация асцитической жидкости
6. Травмы, операции
7. Сопутствующие инфекции
Желчная колика
- приступ боли в правом подреберье вследствие внезапного растяжения желчного пузыря и повышения давления в нем из-за механического препятствия оттоку желчи.
Опорные признаки:
1. Приступообразная боль в подложечной области - интенсивная, коликообразная в течение 2-6 часов, часто с иррадиацией в правое подреберье в правую лопатку и правое плечо с тошнотой и рвотой (дуоденальным содержимым с примесью желчи), возникающая через 3-4 часа после еды (обильной, жареной, острой, жирной), тряской езды и т.п.
2. Увеличенный желчный пузырь. Кожная гиперестезия и болевые точки (проекции желчного пузыря, эпигастральной области, френикус симптом и др.). Живот мягкий, при раздражении париетальной брюшины (перихолецистит) - напряжение передней брюшной стенки в области правого подреберья.
3. Могут быть признаки подпеченочной желтухи, лихорадка.
Отличать от: других висцеральных болей (пилородуоденальной, панкреатической, кишечной, пищеводной колики, почечной колики и др.).
Нозология: желчнокаменная болезнь, холециститы дисфункция сфинктера Одди.
Дисфункция сфинктера Одди
- нарушение нормальной сократительной активности сфинктера Одди, следствием которого является нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Опорные признаки
1. Ощущение тяжести в эпигастрии, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошнота, метеоризм.
2. Боль по типу желчной колики появляется при внезапном повышении давления в сфинктере более 40 мм рт. ст. Боль локализуется в эпигастрии, иррадиируют в мезогастрий, правое плечо, правую лопатку. Продолжительность приступа более 30 минут, сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Колика провоцируется нарушением диеты, эмоциональными факторами, тряской ездой и др.
Отличать от других висцеральных болей (пилородуоденальной, панкреатической; кишечной, почечной колики).
Причины: дуоденит, папиллит, холециститы, ЖКБ, постхолецистэктомический синдром.
Достарыңызбен бөлісу: |
