Пропедевтика

Система пищеварения • 547
желудка (обычно во время проведения ФЭГДС). Удобен уреазный 
тест, при котором материал биопсии слизистой оболочки помеша­
ют в гель, содержащий мочевину (бактерия продуцирует уреазу). 
При наличии 
Helicobacter pylori
в исследуемом материале наблюда­
ют изменение цвета в течение нескольких минут. Культивирование 
Helicobacter pylori
весьма затруднительно, а использование серологи­
ческих методов для динамического исследования невозможно.
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Гастриты
Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка преимущест­
венно с воспалительными изменениями при остром развитии про­
цесса и явлениями её морфологической и функциональной пере­
стройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.
Представления о гастритах с клинической, эндоскопической и 
морфологической точек зрения часто не совпадают, но всё-таки на 
основании клинико-морф ологических данных принято выделять 
острые и хронические гастриты.
Острый гастрит
Заболевание может развиться как без видимой причины, так и 
при употреблении грубой и не вполне доброкачественной пиши, 
инфицированной различными микроорганизмами (стафилококка­
ми, сальмонеллами), приёме J1C, в первую очередь ацетилсалици­
ловой кислоты и других НПВС. Действие НПВС связано с инги­
бированием ими простагландинов, при этом чаще всего возникает 
острый эрозивны й гастрит; последний может быть обусловлен так­
же приёмом алкоголя, аллергией к некоторым продуктам питания, 
стрессом в связи с ожогом, травмой, операцией. Возникновение 
эрозивного гастрита возможно при дыхательной, почечной, печё­
ночной недостаточности и сопутствующих нарушениях кровооб­
ращения в слизистой оболочке желудка (застойной сердечной не­
достаточности).
Клинические проявления
Острый катаральный гастрит характеризуется болями в эпигас­
тральной области, диспептическим синдромом (тошнотой, рвотой

548 • Глава 7
пищей с примесью слизи и жёлчи), иногда — субфебрильной ли­
хорадкой. Симптомы обычно появляются через 6—8 ч после воз­
действия на слизистую оболочку желудка патогенного фактора. 
П ри Ф ЭГДС обычно выявляют диффузную гиперемию слизистой 
оболочки желудка.
Острый эрозивный гастрит может осложниться кровотечени­
ем различной выраженности и длительности (поэтому его счита­
ют наиболее опасной формой острого гастрита). Больные отмеча­
ют лёгкую боль или дискомфорт и болезненность при пальпаиии в 
эпигастральной области, тошноту. Рентгенологическое исследова­
ние неинформативно. Диагноз подтверждают с помощью ФЭГДС, 
при которой определяют множественные эрозии слизистой обо­
лочки и её гиперемию.
Лечение
В первую очередь необходимо отменить препараты, вызыва­
ющие раздражение слизистой оболочки желудка. Одновременно 
проводят лечение основного заболевания, на фоне которого разви­
лись эрозии, включая обезболивание и возмещение кровопотери. 
Рекомендуют назначать щадящую противоязвенную диету (см. ни­
же, раздел «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш­
ки. Лечение»). При необходимости проводят лекарственную тера­
пию средствами, уменьш аю щ ими кислотность желудочного сока.

жүктеу/скачать 22,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: