телеангиэктазии*, — локальное чрез
мерное расш ирение капилляров и мелких сосудов. Их количество
может варьировать от единичных до рассеянных в большом коли
честве («поля» сосудистых звёздочек)*. Телеангиэктазии характе
ризуются своеобразным усилением кожного сосудистого рисунка,
напоминаю щ его при рассмотрении вблизи рисунок денеж ной ас
сигнации с вкраплениям и цветных нитей (симптом «денежной ку
пюры»).
«Печёночные» ладони, или пальмарная эритема, — ярко-крас-
ная эритема в области возвыш ений большого пальца и мизинца.
Печёночные ладони часто сочетаются с аналогичными изменения
ми стоп. Указанные проявления обусловлены гиперэстрогенемией
(повышением содержания эстрогенов в крови в связи со снижен
ным их разрушением в печени) и, возможно, открытием артерио-
венозных анастомозов. Это свидетельствует прежде всего о цирро
зе печени вирусной и алкогольной этиологии.
Геморрагические проявления — частый вариант изменений кожи,
характеризующийся появлением на коже мелкоточечных петехий
и экхимозов; иногда в местах сосудистых изменений образуются
язвочки. Обычно эти явления отражают активность хронического
гепатита или цирроза печени и связаны с нарушением синтеза в
печени факторов свёртывания крови (в первую очередь протром
бина) или тромбоцитепенией.
Ксантомы и, особенно,
ксантелазмы (см. главу 4, раздел «Локаль
ные изменения кожи»)
с типичной локализацией в области век мо
гут свидетельствовать о первичном билиарном циррозе печени.
Гинекомастия и другие признаки алкогольного поражения пече ни — увеличение грудных желёз у мужчин, обусловленное повы
ш енным содержанием эстрогенов, недостаточно метаболизирую-
шихся поражённой печенью; нередко гинекомастия возникает как
признак алкогольной болезни печени (особенно на стадии цирро
за). Об алкогольном циррозе печени свидетельствуют гигантский
паротит, а также контрактура Дюпюитрена. При алкогольном по
ражении печени иногда выявляют атрофию яичек.
