Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Глава З
ОБЩИЙ ОСМОТР Осмотр — первый объективный метод обследования пациента. Эффективность осмотра зависит от многих факторов, среди которых важнейшими считают наблюдательность, педантичность и, конечно, личный опыт врача. Именно для приобретения опыта необходимо осматривать как можно большее количество больных (в том числе и с внешними признаками заболеваний). Важным условием успешного осмотра считают создание максимального комфорта для пациента — достаточно теплое помещение для проведения осмотра, исключение длительной обнажённости тела, неудобного положения и т.п. Для проведения осмотра необходимо соответствующее освещ е ние. Известно, например, что при вечернем освещ ении желтушная окраска кожных покровов и склер глаз менее заметна, а при бо ковом свете более рельефно выступают контуры тех или иных ор ганов или образований, видимая пульсация и т.п. Для того чтобы осмотр был детальным, больной должен быть полностью раздет. Несоблюдение этого правила может привести к серьёзным диа гностическим ошибкам. Например, можно пропустить рожистое воспаление на ноге и истолковать вызванную им лихорадку как симптом какой-либо другой болезни. Общий осмотр позволяет определить соответствие внешнего вши больного его возрасту. Такая оценка достаточно субъектив на. Однако у больного, который выглядит старше своего возраста, больше оснований предполагать заболевание, возникающее обыч но в более зрелом возрасте. Общий осмотр больного включает оценку следующих элементов. 1. Состояние сознания. 2. Положение больного. 3. Телосложение (конституция). 4. Выражение лица. 5. Типологическая оценка высшей нервной деятельности. 96 « Глава З 6. Температура тела. 7. Антропометрические данные. Одновременно с вышеизложенным врач осматривает и изуча ет кожные покровы на различных участках тела, однако в истории болезни эти сведения он описывает в разных отделах (см. главу 4, жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|