Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ возможным. Новые методы все чаще создаются «на стыке» различ ных направлений и школ. Все это приводит трезвомыслящих ученых и практиков к необходимости интеграции в психотерапии (рискнем предположить, что интеграция в психологии — дело более отдален ного будущего). Интересы больных и людей, находящихся в кризис ных и экстремальных состояниях, настоятельно требуют наведения порядка в «психотерапевтических джунглях», придания им логи ческой стройности. Хотелось бы надеяться, что эта задача будет ре шена в ближайшие десятилетия. Заметим, что при всем имеющемся многообразии психотерапия остается научной дисциплиной, при держивается своих рациональных основ, объективно оценивает свои сильные и слабые стороны. Она никогда не будет впадать в мистику и претендовать на роль новой религии, открывающей людям пути и способы «правильной» жизни. Ответственность за свой выбор, за свои поступки, за их предвидимые последствия может быть снята только с душевнобольных, да и то в ряде особых случаев (например, патологический аффект, помрачение сознания, грубые дефекты лич ности). В большинстве же случаев психотерапия помогает человеку стать сильнее, избавиться от внутренних помех и дискомфорта, при близиться к полноценной насыщенной жизни, ощутить свою индиви дуальность. Психотерапия несомненно способствует приближению людей к общечеловеческой жизненной мудрости, благоразумному и взвешенному поведению. Психотерапию называют искусством за боты; жизнь и деятельность выдающихся психотерапевтов второй половины XX века, таких, как Джейкоб Морено, Вирджиния Сатир, Эрик Берн, Фриц Перле, Милтон Эриксон, Карл Роджерс, Ролло Мэй, Ирвин Ялом, Джеймс Быодженталь и многих других, дают примеры искреннего стремления помогать людям, высочайшего практического мастерства, творческой самоотдачи и житейского оптимизма. Рассмотрим теперь примеры методических подходов, техник и приемов психотерапии, представляющих наибольшую ценность для практикующего врача. Они применяются как изолированно, так и в различных сочетаниях. Техника молчания (активного, или эмпатического слушания). Психотерапию называют искусством слушать. Умение выслушать па циента до конца, дать ему свободно выговориться можно считать ба зовым для специалиста. Внимательно слушая, терапевт вместе с тем внимательно наблюдает и запоминает позы, мимику, жесты и другие формы невербального поведения пациента; поддерживает его рассказ кивками и междометиями; подает поощряющие реплики: «Тактак, ага, интересно! Пошли дальше, подробнее, пожалуйста», и так далее. Таким 211 Г ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства образом, диалог продолжается, но пальма первенства в нем на некото рое время отдается пациенту. Техника вербализации (повторного проговаривания). Заключается в пересказе терапевтом законченного сообщения (группы фраз) паци ента. При этом терапевт использует собственные слова и выражения, избегая прямого повторения слов пациента и уклоняясь от оценочных интерпретаций (типа «хорошо или плохо»). Цель такого переформули рования — выделение в высказывании пациента наиболее существен ных моментов, «острых углов», по возможности отфильтровывая при этом эмоциональные преувеличения сути происходивших событий. Так, высказывание пациентки: «Моя дочь сошла с ума. Она завела лю бовника и несколько раз приводила его к нам домой», — терапевт пере сказывает: «Как я понял, у Вашей дочери появился постоянный моло дой человек». Техника выражения эмоций. Известно, что при неврозах и психо соматических расстройствах наблюдается алекситимия — неспособ ность словесно выразить свои эмоции. Данная техника нацелена на пре одоление этого симптома, облегчение «доступа» разума пациента к его собственным эмоциям. Заметив эмоциональную реакцию пациента, терапевт приостанавливает его рассказ и просит описать словами те пе реживания, которые он испытывает в данный момент (принцип «здесь и сейчас»). При затруднениях пациента возможны подсказки. Терапевт мотивирует свои действия искренним интересом к субъективным чув ствам пациента, попутно способствуя его эмоциональной «разгрузке». Например, терапевт говорит пациенту: «Вы внезапно замолчали и неко торое время смотрели в пол, тяжело при этом дыша. Скажите пожалуй ста, что Вы при этом чувствовали?».После описания эпизода терапевт просит пациента продолжить свой рассказ. Описанные выше три техники разработаны в рамках гуманисти ческого направления психотерапии. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|