Психология


Классификация личностных расстройств



Pdf көрінісі
бет113/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Классификация личностных расстройств
В отечественной клинической психологии по­прежнему домини­
рует классификация, предложенная еще П. Б. Ганнушкиным в 1933 г. 
и развитая А. Е. Личко в 1977 г. В классификации А. Е. Личко базовыми 
критериями являются типы поведенческих реакций (их выраженность 
и сочетание). Однако с 1994 г. отечественная клиническая психология 
официально перешла на более удобную международную классифика­
цию, в которой в качестве критерия выступает сфера проявления пси­
хических нарушений: когнитивная, эмоциональная или волевая. В со­
ответствии с ней в современной клинической психологии выделяют 
три вида расстройств личности:
• 
с преобладанием нарушений мышления (шизоидные, шизоти­
пические и параноидные личности) — эксцентричные;
• 
с преобладанием эмоциональных нарушений (диссоциальные/
антисоциальные, эмоционально неустойчивые — импульсивный и по­
граничный тип, а также истерические личности) — демонстративные;
• 
с преобладанием волевых нарушений (ананкастные, уклоняю­
щиеся и избегающие, зависимые личности) — тревожно­астенические.
Кроме указанных расстройств возможны так называемые сме­
шанные («амальгамные») расстройства.
5.2. Внутренняя картина болезни
В отечественной медицине более пристальное внимание пере­
живаниям и реакциям больного стало уделяться начиная с 50­х годов 
XX века. В 1944 г. вышла монография известного отечественного кли­
нициста Р. А. Лурия «Внутренняя картина болезни и иатрогенные забо­
левания», положившая начало всестороннему рассмотрению субъек­
тивного отражения болезни в психике человека. Внутренней картиной 
болезни (ВКБ) Лурия называл комплекс переживаний больного, свя­
занных с заболеванием: общее самочувствие, ощущения, восприятие
эмоции, представления о болезни.


223 
Г
ЛАВА
 5. Личность и болезнь
В настоящее время под ВКБ понимается объективное отноше­
ние больного к своему заболеванию, складывающееся из болезненных 
ощущений и внешних проявлений болезни, оценки механизмов их воз­
никновения, тяжести и значения для будущего, а также типы реагиро­
вания на болезнь.
Психологом В. В. Николаевой дана систематика уровней отраже­
ния болезни в психике заболевшего человека:
• 
чувственный уровень, или уровень ощущений;
• 
эмоциональный, или аффективный, уровень, связанный с раз­
личными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание 
в целом и его последствия;
• 
интеллектуальный, или когнитивный, уровень, включающий 
представления, знания о своем заболевании, размышления о его при­
чинах и возможных последствиях, т. е. концепцию болезни, создавае­
мую больным;
• 
мотивационный, или поведенческий, уровень, включающий от­
ношение больного к своему заболеванию, изменение поведения и обра­
за жизни в условиях болезни, а также действия, направленные на воз­
вращение здоровья.
Для правильной оценки ВКБ и оказания квалифицированной 
помощи больному необходимо знать основные факторы, опреде­
ляющие ВКБ. Эти факторы могут быть разделены на следующие 
группы:
1) преморбидные биологические и личностные факторы;
2) характер заболевания и его возможные последствия;
3) социальное положение больного и влияние окружения;
4) медицинские факторы (условия диагностики и лечения).
В. Д. Менделевич (1999) выделяет следующие параметры, на осно­
вании которых личностью оценивается любая болезнь и формируется 
психологическое отношение к ней:
1. Вероятность летального исхода.
2. Вероятность инвалидизации и хронизации.
3. Болевая характеристика болезни.
4. Необходимость радикального или паллиативного лечения.
5. Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уро­
вень общения.
6. Социальная значимость болезни и традиционное отношение 
к заболевшим в микросоциуме.
7. Влияние болезни на семейные отношения и сексуальную сферу.
8. Влияние болезни на сферу развлечений и интересов.


224 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет