Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
разделение тревоги на нормальную и патологическую привело к вы делению многочисленных ее аспектов и разновидностей: нормаль ной, ситуативной, невротической, психотической и др. В то же время большинство авторов расценивает тревогу как единое по сути явление, которое при неадекватном увеличении интенсивности проявления мо жет приобретать патологический характер. Анализ патогенной роли тревоги при психопатологических явлениях, которые представляют собой клинически выраженные нарушения психической адаптации, дает основание считать тревогу ответственной за большую часть рас стройств, в которых проявляются эти нарушения. Такое утверждение основывается на том, что существует тесная взаимосвязь между тре вогой и некоторыми физиологическими показателями, которая была обнаружена при исследовании механизмов эмоционального стресса. Так, во многих исследованиях отмечается связь тревоги с эрготропным 289 Г ЛАВА 7. Кризисные состояния синдромом — выраженным повышением активности симпатоадрена ловой системы, сопровождающейся сдвигами в вегетативном и мотор ном регулировании. Таким образом, роль тревоги в адаптационном процессе может существенно изменяться в зависимости от ее интенсивности и требо ваний, предъявляемых к адаптационным механизмам индивидуума. Если рассогласование в системе «человек — среда» не достигает значи тельной степени и уровень тревоги не превышает средних значений, то на первый план выступает ее мотивационная роль, и тогда тревога обусловливает активизацию целенаправленного поведения. При вы раженном нарушении сбалансированности в системе «человек — сре да», когда происходит перенапряжение механизмов регуляции, тревога значительно возрастает, отражая формирование состояния эмоцио нального стресса, который может приобретать хронический характер и снизить эффективность психической адаптации, что, в свою очередь, является одной из предпосылок к развитию болезни. Однако, рассматривая взаимозависимость тревоги с некоторыми физиологическими показателями, следует учитывать, что тревога — это прежде всего субъективное явление, уровень проявления и характер которого зависят от личностных особенностей индивида. В настоящее время хорошо известно, что особенности личности непосредственно влияют на характер ответного реагирования организма на воздействие окружающей среды. Установлено, что характер реакции предопределяет возникающие вследствие стресса заболевания. Например, в результате обследования 88 врачей медицинского факультета Вашингтонского университета вы яснилось, что из 96 серьезных заболеваний, перенесенных ими за по следние 10 лет, 90 приходились на год, непосредственно следовавший за потрясением. У кого из них было потрясение особо сильное, те за болели или получили травму быстрее — в течение 8 месяцев после него. Кроме этого было установлено, что из веселых и добродушных врачей, участвовавших в эксперименте, через 25 лет умерло только 2 %, а из раздражительных и злых — 14 %. (Вначале всем им было по 25 лет.) Аналогично среди юристов: 4 % и 20 % соответственно. Таким образом, те, кто часто сердится и раздражается, рискуют потерять не только расположение друзей, но и жизнь. У них вырабатывается и поступает в кровь слишком много адреналина. Существуют также доказательства того, что у человека, по стоянно подавляющего вспышки гнева, развиваются различные психосоматические симптомы, поскольку во время гнева и ярости увеличивается содержание кислоты в желудке. Хотя подавленный 290 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ гнев — и не единственная причина этих заболеваний, показано, что он участвует в развитии ревматического артрита, крапивницы, псо риаза, язвы желудка, мигрени, гипертонии. Многолетняя печаль также не проходит даром. Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет «плакать» другие органы. Как показывают результаты ис следования, в 80 % случаях инфаркта миокарда заболеванию предше ствовала либо острая психическая травма, либо длительное психиче ское напряжение. Психологи и психиатры установили зависимость между сомати ческими заболеваниями человека и его личностными особенностя ми, а также психологическим климатом, в котором он живет и рабо тает. Например, если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, т. е. обладает по вышенным уровнем притязаний, то он в большей мере подвержен развитию сердечнососудистой патологии. Хронические коронарные заболевания гораздо чаще встречаются у лиц с выраженной целе устремленностью, честолюбием и нетерпимостью к своему ближай шему окружению. А главной особенностью личности, страдающей гипертонией, является злопамятство. Вместе с тем обнаружено, что к гипертонии могут приводить и ситуации, которые не дают челове ку возможности успешно бороться за признание собственной лично сти окружающими. Если человека подавляют, игнорируют окружаю щие, то у него развивается чувство постоянного недовольства собой, не находящее выхода и заставляющее его ежедневно «проглатывать обиду». Для больных сердечнососудистыми заболеваниями типична за вышенная самооценка, связанная с такими особенностями личности, как индивидуализм, неудовлетворенность своим положением в жиз ни (профессией, должностью), конфликтность, пристрастие к «вы яснению отношений». Это, как правило, люди сдержанные, скрытные, обидчивые, тянущиеся к другим, но трудно с ними сходящиеся. При неблагоприятной ситуации или заболев, они нередко порывают свои социальные связи, замыкаются на анализе своих субъективных ощу щений, уменьшая не только количество контактов, но и делая их более поверхностными. Тогда для них становится характерной повышенная чувствительность к словесным раздражителям, особенно к порицани ям, уход от острых конфликтных ситуаций и от таких травмирующих факторов, как дефицит времени, элементы соревнования. Для больных язвенной болезнью характерны тревожность, раз дражительность, повышенная исполнительность и обостренное чувство долга. Именно это имеют в виду, когда говорят, что язвы 291 Г ЛАВА 7. Кризисные состояния желудка возникают не от того, что вы едите, а от того, что «съедает» вас. Язвенникам свойственна пониженная самооценка, сопровожда ющаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе, и в то же время повышенная требователь ность к себе, мнительность. В научной литературе имеются факты, свидетельствующие о том, что язвенный колит часто провоциру ется ударом по самоуважению и лишением социальной поддерж ки. Замечено, что эти люди проявляют пониженную способность к активной самозащите и стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному пре одолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. Предполагается, что указанная тревога порождает состояние на пряжения, которое может сопровождаться спазмами гладких мышц, стенок пищеварительных органов и их сосудов. Наступающее ухуд шение кровоснабжения (ишемия) приводит к снижению сопро тивляемости этих тканей, перевариванию их желудочным соком и к последующему образованию язвы. Причем вероятность возник новения повторных обострений заболевания тем выше, чем меньше скорректирована самооценка, связанная с указанными психологиче скими особенностями. При прочих равных условиях стресс легче переносят люди рас судочные, способные с помощью аргументации уменьшить субъектив ную значимость негативных последствий воздействия стрессора. Они стремятся предвидеть дальнейшее развитие событий и относиться к ситуации с юмором. Таким образом, каждый человек поразному реагирует на внеш ний стрессор. В этом проявляется его индивидуальность. Следова тельно, личностные особенности самым тесным образом связаны с формой реагирования на стрессор и вероятностью развития нега тивных последствий. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|