Астено-депрессивный представляет собой сочетание двух синдромов: астенического и депрессивного. Характеризуется нерезко выраженным депрессивным фоном настроения, повышенной истощаемостью, затруднениями концентрации внимания , сосредоточения
Амнестический синдром характеризуется трудностью с формированием новых воспоминаний и сохранением длительной памяти. Мб вызван сосудистыми нарушениями, травмами, опухоли, инфекции или др. Мб связан с повреждениями различных областей мозга, включая гиппокамп и лобные доли.
Предварительный диагноз: психические и поведенческие расстройства обусловленные органическим поражением головного мозга (ЧМТ). Психоорганический синдром со слабоумием.
Лечение и меры профилактики: Симптоматическая терапия: ноотропы-метаботропы(пирацетам, фенотропил, пиритинол, меклофеноксат, семакс, церебролизин), дегидротационная терапия, решение социального вопроса (инвалидность).
Ситуационная задача №9 Полностью изменена
Пациент с эпилепсией ужиная с семьей, внезапно встал из-за стола, оделся, вышел из квартиры на улицу, закрыв дверь на ключ. Пришел в себя в соседнем дворе, не понимая, как туда попал. Со слов соседей мужчина в этот момент выглядел задумчивым, несколько растерянным, погруженным в свои мысли.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Эталон ситуационной задачи №9
Синдромальный диагноз: синдром сумеречного расстройства сознания.
Является типичным эпилептиформным пароксизом, характерно внезапное начало, относительно короткая продолжительность.
полная отрешенность от окружающего мира
глубокая дезориентировка в окружающем
может быть: выраженное возбуждение или внешне упорядоченное поведение, наплыв различных видов галлюцинаций, острый
образным бред, тоска, страх или злоба
после - полная амнезия
встречается при эпилепсии и травматическом поражении головного мозга.
Дифференциальный диагноз: обсессивный синдром, сомнамбулизм, амнестический синдром.
|
