2)атипичные нейролептики(оланзапин, кветиапин, палиперидон, амисульприд, клозапин)
3)нормотимики(карбонат лития, вальпроевая кислота, карбамазепин)
4)транквилизаторы,(Сибазон, Седуксен, Реланиум, Зопиклон, Либракс, Элениум, Лоразепам),
5)поддерживающая терапия,
6)диспансерный учет.
Ситуационная задача №2
Пациент А., на приеме у врача психиатра сообщает, что его сосед действует на него лазерным аппаратом, а голос, идущий изнутри говорит, что он назначен “сотрудником КНБ”. Убежден в том, что соседи читают его мысли и управляют им. Заявил, что наделен сверхъестественными способностями: владеет биотоками, лечит тяжело больных. Тот же голос изнутри говорит ему: «Ты сможешь вылечить всех больных на планете».
Задание:
Назовите синдромальный диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз.
Назовите предварительный нозологический диагноз.
Ваша тактика лечения.
Эталон ситуационной задачи №2
Синдромальный диагноз: синдром Кандинского-Клерамбо.
Симптомы: бред воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы:
Идеаторный(мыслительный)-чувство вкладывания, отнятия мыслей, шперрунг, ментизм, симптом открытости, эхо-мысли, вербальные галлюцинации в виде ощущения что мысли передаются на расстоянии.
Сенсорный(чувственный)-неприятные ощущения в теле, вычурные, трудноописуемые(сенестопатии), и иногда вполне естественные ощущения(тепло, холод, боль, половое воздуждение и тд) кажутся «сделанными», специально вызванными.
Моторный(двигательный) – ощущение будто некоторые движения больного осуществляются против его воли, вызваны воздействием со стороны, мб насильственная речь, мимика и тд.
Дифференциальный диагноз: парафренный синдром, паранойяльный синдром.
1)Парафренный синдром – фантастические идеи или бред величия, благодушное приподнятое настроение, психические автоматизмы в сочетании с – бредом воздействия, вербальными галлюцинациями, характерны конфабуляции.
2)Паранойальный – первичный систематизированный индуцированный бред, аффективная напряженность, обстоятельстность мышления, не бывает галлюцинаций.
Предварительный диагноз: параноидная шизофрения.
Лечение и меры профилактики:
1)типичные(галоперидол, сульпирид, левомепромазин)
Достарыңызбен бөлісу: |
