3)поддерживающая терапия
4)диспансеризация
Ситуационная задача №4
Мужчина 52 лет, доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи, в сопровождении супруги, после совершения суицидальной попытки. В анамнезе - маниакальные расстройства. В отделении малоподвижен, большее время суток проводит в постели. Настроение подавленное, выражение лица грустное. На вопросы отвечает с задержкой и кратко, считает себя виновным в проблемах внуков и детей.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Эталон ситуационной задачи №4
Синдромальный диагноз: депрессивный синдром.
Триада: снижение настроения(гипотимия), замедление мышления(ассоциативная заторможенность), двигательная заторможенность.
Дифференциальный диагноз: депрессивный синдром в рамках эндогенного заболевания (шизоаффективное расстроиство), невротическая депрессия (реактивная депрессия) .
1)Депрессивный синдром в рамках эндогенного заболевания(шизоаффективное расстройство) – сочетание аффективных симптомов с классическими симптомами шизофрении(бред, галлюцинации), течение в форме приступа, прогноз благоприятный, качественные ремиссии, поддается терапии.
2)Невротическая депрессия(реактивная депрессия) – возникает как реакция индивидуума на психотравмирующее событие, в основном идеи самообвинения и самоуничижения.
Предварительный диагноз: Биполярное аффективное расстройство, тяжелый депрессивный эпизод (психотический вариант) с суицидальными попытками.
Лечение и меры профилактики:
1)типичные(галоперидол, сульпирид, левомепромазин)
Достарыңызбен бөлісу: |
