2)атипичные нейролептики(оланзапин, кветиапин, палиперидон, амисульприд, клозапин)
3)нормотимики(карбонат лития, вальпроевая кислота, карбамазепин)
4)транквилизаторы,(Сибазон, Седуксен, Реланиум, Зопиклон, Либракс, Элениум, Лоразепам),
5)антидепрессанты(Амитриптилин, Имипрамин, Мапротилин, Сертралин, Флуоксетин, Дулоксетин,Венлафаксин)
6)поддерживающая терапия(ламотриджин, карбамазепин, соли лития)
Ситуационная задача №5
Мужчина 56 лет, на приеме у врача психиатра с жалобами на подавленное настроение, бессонницу. В беседе без умолку говорит о супруге, которая недавно умерла от онкологического заболевания. Рассказал, что вскоре после похорон узнал о наркотической зависимости единственного сына. В отношении которого высказывает сожаления о пробелах в воспитании. Выражение лица печальное, часто наворачиваются слезы. Просит сделать ему “смертельный укол”, заявляя, что “больше нет сил жить”.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Эталон ситуационной задачи №5
Синдромальный диагноз: депрессивный синдром.
Триада: снижение настроения(гипотимия), замедление мышления(ассоциативная заторможенность), двигательная заторможенность.
Дифференциальный диагноз:
1)Депрессивный синдром в рамках эндогенного заболевания(шизоаффективное расстройство) – сочетание аффективных симптомов с классическими симптомами шизофрении(бред, галлюцинации), течение в форме приступа, прогноз благоприятный, качественные ремиссии, поддается терапии.
2)соматогенная депрессия – вызвана как появление тяжелого соматического заболевания, усугубление/редукция депрессивных симптомов зависит от общего физического состояния больного.
3)Биполярное аффективное расстройство – наличие хотя бы одного маниакального/гипоманиакального эпизодов, наличие светлых промежутков «интермиссий» между фазами,манифестирует чаще в возрасте 20-25 лет, может быть ипохондрический бред, бред вины и тд(психотические симптомы)
Предварительный диагноз: реактивная депрессия.
Лечение и меры профилактики:
антидепрессанты(Амитриптилин, Имипрамин, Мапротилин, Сертралин, Флуоксетин, Дулоксетин,Венлафаксин)
транквилизаторы,(Сибазон, Седуксен, Реланиум, Зопиклон, Либракс, Элениум, Лоразепам),
Психотерапия(КПТ, суггестивная терапия, рациональная)
Достарыңызбен бөлісу: |
