Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Эритематозно-геморрагическая рожа
- Буллезно-геморрагическая рожа
| Эритематозно-буллезная рожа
развивается в сроки от нескольких часов до 2 -5 сут на фоне рожистой эритемы. Развитие пузырей связано с повышенной экссудацией в очаге воспаления и отслойкой эпидермиса от дермы, скопившейся жидкостью. При повреждении поверхностей пузырей или их самопроизвольном разрыве из них выделяется серозный экссудат, нередко в большом количестве, на месте пузырей образуются эрозии. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок. Эритематозно-геморрагическая рожа развивается на фоне эритематозной рожи в 1-3-и сутки от начала заболевания, иногда позднее. Появляются крово излияния различных размеров — от небольших петехий до обширных сливных геморрагий, иногда на протяжении всей эритемы. Буллезно-геморрагическая рожа трансформируется из эритематозно буллезной или эритематозно-геморрагической формы в результате глубоко го повреждения капилляров и кровеносных сосудов сетчатого и сосочкового слоев дермы. Буллезные элементы заполняются геморрагическим и фибринозно геморрагическим экссудатом, возникают обширные кровоизлияния в кожу в области эритемы. Образовавшиеся пузыри бывают разных размеров, имеют темную окраску с просвечивающимися желтыми включениями фибрина. Пузыри могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат. Возможно появле ние обширных уплощенных пузырей, плотных при пальпации вследствие значи тельного отложения в них фибрина. У больных с активной репарацией в очаге поражения на месте пузырей быстро образуются бурые корки. В других случаях покрышки пузырей разрываются и отторгаются вместе со сгустками фибринозно- геморрагического содержимого, обнажая эрозированную поверхность. У боль шинства больных происходит ее постепенная эпителизация. При значительных кровоизлияниях в дно пузыря и толщу кожи возможно развитие некроза, иногда с присоединением вторичной флоры, образованием язв. Важной особенностью современной клиники рожи является увеличение в последние годы частоты геморрагических форм болезни. К ритериям и тяж ести рожи являются выраженность интоксикации и распро страненность местного воспалительного процесса. 450 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ |